本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合測定β-HCG、孕酮及甲狀腺激素水平在早孕期的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:早孕期是異常妊娠發(fā)生率最多的一個(gè)時(shí)期,僅自然流產(chǎn)率占全部臨床確診妊娠的10%~15%,而大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的8周之內(nèi),此時(shí)單次超聲檢查往往很難判定胚胎發(fā)育是否正常。各種妊娠結(jié)局(如正常宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)異常妊娠及異位妊娠)常伴隨有激素水平的變化,臨床上常監(jiān)測孕酮、雌二醇、人絨毛膜促性腺激素β亞單位(beta-Human chorionic gonadotropin,β-HCG)等激素水平用于指導(dǎo)保胎治療,由于認(rèn)知誤區(qū)而導(dǎo)致目前保胎治療過度泛濫,不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且給病人造成心理上的壓力。因單一激素測定很難準(zhǔn)確預(yù)測妊娠結(jié)局,因此聯(lián)合測定早孕期激素水平和超聲檢查有益于指導(dǎo)臨床工作。方法:選擇在我院婦科門診初診的停經(jīng)5-9周的婦女,測定血中孕酮、β-HCG及甲狀腺激素水平。2-3天后復(fù)測β-HCG,四周后復(fù)測甲狀腺激素水平。于妊娠第6或7周時(shí)開始對所有對象行B超檢查了解胚胎發(fā)育情況,并隨訪至孕12周之后行NT超聲檢查。無論初測或復(fù)測甲狀腺激素出現(xiàn)異常均出組。根據(jù)β-HCG倍增情況將實(shí)驗(yàn)對象分為兩組:(1)組:β-HCG倍增良好組(復(fù)測的β-HCG水平比初測水平增加≥66%),(2)組:β-HCG倍增不良組(復(fù)測的β-HCG水平比初測水平增加66%或者無變化、下降)。根據(jù)初測孕酮水平分為a、b、c三個(gè)亞組:a亞組:孕酮10ng/ml,b亞組:孕酮10-20ng/ml,c亞組:孕酮20ng/ml。(3)將β-HCG倍增良好的宮內(nèi)妊娠且有先兆流產(chǎn)癥狀的患者隨機(jī)分為黃體酮治療組和期待觀察組。結(jié)果:1β-HCG倍增良好組430例,良性妊娠結(jié)局為89.53%,而β-HCG倍增不良組74例,良性妊娠結(jié)局為6.76%,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2 a組(孕酮10ng/ml)175例,良性妊娠結(jié)局為64%,b組(孕酮10-20ng/ml)184例,良性妊娠結(jié)局為84.23%,c組(孕酮20ng/ml)145例,良性妊娠結(jié)局為77.93%。a組與b、c兩組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3當(dāng)β-HCG倍增良好時(shí),a組(孕酮10ng/ml)的良性妊娠結(jié)局為65.61%,b組(孕酮10-20ng/ml)為93.48%,c組(孕酮20ng/ml)為92.44%,a組與b、c兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。而β-HCG倍增不良時(shí),a、b、c三個(gè)亞組的良性妊娠結(jié)局分別為:5.41%、7.41%、10%。三組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4在β-HCG倍增良好、宮內(nèi)妊娠且孕酮水平10ng/ml時(shí),黃體酮保胎治療組的妊娠成功率為73.33%,期待觀察組為25.93%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1孕早期β-HCG倍增良好,并且孕酮水平10ng/ml,妊娠結(jié)局多為良好,保胎治療對妊娠結(jié)局的改善意義不大。2當(dāng)β-HCG倍增良好,孕酮水平10ng/ml時(shí),對于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的病人給予黃體酮保胎治療,可明顯提高妊娠成功率。3β-HCG倍增不良時(shí),無論孕酮水平高低,妊娠結(jié)局較差。
【關(guān)鍵詞】：人絨毛膜促性腺激素β亞單位 孕酮 甲狀腺激素 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R446.6;R714
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-16
• 附表16-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 血清生化標(biāo)志物在早孕期異常妊娠鑒別中的應(yīng)用進(jìn)展26-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 沈鶯;李梅芳;李連喜;;美國甲狀腺協(xié)會(huì)2011年妊娠期及產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南解讀[J];世界臨床藥物;2011年10期

  本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合測定β-HCG、孕酮及甲狀腺激素水平在早孕期的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：318305