本文關(guān)鍵詞：Ⅱ型黏膜下肌瘤保留子宮的手術(shù)方式比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：比較Ⅱ型黏膜下肌瘤保留子宮的手術(shù)方式：宮腔鏡下電切術(shù)、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果、術(shù)式特點(diǎn)及手術(shù)適應(yīng)證的選擇,為不同特點(diǎn)的Ⅱ型黏膜下肌瘤術(shù)式選擇提供臨床依據(jù)。方法：回顧分析了2010年1月至2015年12月期間我院收治的128例Ⅱ型黏膜下子宮肌瘤患者,年齡在26歲至55歲之間,平均年齡42.80歲。其中宮腔鏡組有37例,腹腔鏡組有48例,開腹組有43例,收集各個(gè)患者的臨床手術(shù)資料,包括術(shù)前癥狀及輔助檢查、圍手術(shù)期指標(biāo)等,并隨訪患者術(shù)后癥狀改善情況、肌瘤殘留與復(fù)發(fā)、術(shù)后妊娠情況等。結(jié)果：經(jīng)宮腔鏡下電切術(shù)者37例,直徑在3.0cm至3.9cm之間者15例,直徑在4.0-4.9cm者13例,直徑在5.0cm及其以上者9例；行腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)者48例,直徑在3.0c至3.9cm之間者14例,直徑在4.0-4.9cm者16例,直徑在5.Ocm及其以上者18例。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)者43例,肌瘤直徑在3.0cm至3.9cm之間者12例,直徑在4.0-4.9cm者14例,直徑在5.0cm及其以上者17例。宮腔鏡組中,肌瘤直徑"g5cm組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、液體吸收量均大于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),腹腔鏡組及開腹組中,不同體積肌瘤的圍手術(shù)期指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)同一體積肌瘤進(jìn)行不同手術(shù)方式的比較,直徑為3.0cm至3.9cm之間組的肌瘤宮腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于腹腔鏡組(P0.001;P0.05;P0.01;P 0.01);直徑為4.0cm至4.9cm之間組的肌瘤中,宮腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間少于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01；P0.05；P0.05),住院時(shí)間相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；直徑≥5.0cm組的肌瘤中,宮腔鏡手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后住院時(shí)間與腹腔鏡組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)后排氣時(shí)間少于腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。腹腔鏡組術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間少于開腹組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),二者手術(shù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組手術(shù)術(shù)后癥狀無(wú)改善比例、術(shù)后肌瘤殘留或復(fù)發(fā)比例、二次手術(shù)比例、足月妊娠比例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),三組病例中患者術(shù)后妊娠無(wú)子宮破裂等重大妊娠期及分娩期并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)以Ⅱ型黏膜下肌瘤為主的多發(fā)性肌瘤的術(shù)式比較中,開腹組的肌瘤殘留率及復(fù)發(fā)率低于宮腔鏡組與腹腔鏡組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：1、宮腔鏡下電切術(shù)治療Ⅱ型黏膜下肌瘤具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后疼痛少,無(wú)腹壁切口等優(yōu)越性,目前仍是治療首選。2、對(duì)于直徑較大的Ⅱ型黏膜下肌瘤(≥5cm),宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)不再明顯,反而導(dǎo)致水中毒、子宮穿孔、出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加,此時(shí)可考慮采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。3、對(duì)于以Ⅱ型黏膜下肌瘤為主的多發(fā)性肌瘤,為了減少?gòu)?fù)發(fā)率和殘留率,可選擇經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),但開腹手術(shù)也有諸如創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、腹壁切口不美觀等不足,故應(yīng)根據(jù)患者的自身特點(diǎn)和要求,選擇個(gè)性化治療方案,以最大限度保證Ⅱ型黏膜下肌瘤的治療效果。
【關(guān)鍵詞】：Ⅱ型黏膜下肌瘤 宮腔鏡 腹腔鏡 經(jīng)腹 子宮肌瘤剔除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• (一) 前言9-11
• (二) 研究對(duì)象與方法11-14
• (三) 結(jié)果14-22
• (四) 討論22-27
• (五) 結(jié)論27-28
• (六) 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：313292