本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜不典型增生患者漏診子宮內(nèi)膜腺癌因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在臨床工作中,婦科醫(yī)師們常常會(huì)遇到術(shù)前子宮內(nèi)膜診刮病理為子宮內(nèi)膜不典型增生(AEH),但經(jīng)全子宮切除術(shù)后病理結(jié)果卻為或合并子宮內(nèi)膜腺癌的病例,尤其是子宮內(nèi)膜重度不典型增生與子宮內(nèi)膜高分化腺癌的鑒別主要是根據(jù)子宮內(nèi)膜間質(zhì)及子宮肌層是否有浸潤(rùn),且往往需要切除子宮后才可以明確其診斷,因此,準(zhǔn)確的子宮內(nèi)膜不典型增生的診斷,對(duì)于患者以及婦科醫(yī)師都有極其重要的臨床價(jià)值,本文通過對(duì)在2010年1月至2014年4月河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的120例術(shù)前診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生的病例的研究,以達(dá)到對(duì)各種方法診斷子宮內(nèi)膜不典型增生準(zhǔn)確性的初步評(píng)估。方法:1選取河北醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院自2010年1月至2014年4月術(shù)前病理診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生而后行全子宮切除術(shù)的患者共120例(年齡在35-55歲之間),其中術(shù)后診斷仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的為65例,為子宮內(nèi)膜腺癌的55例。根據(jù)患者術(shù)前診斷方法、年齡、有無生育史、BMI指數(shù)及手術(shù)前后病理有無請(qǐng)外院會(huì)診,將患者進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)。2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用χ2檢驗(yàn),P0.05作為差別顯著性判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:1 120例患者中,有78例患者術(shù)前行單純子宮內(nèi)膜診刮術(shù)診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生而行全子宮切除術(shù),術(shù)后病理仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者為28例(35.90%),術(shù)后病理為子宮內(nèi)膜腺癌的患者為50例(64.10%);有42例患者術(shù)前行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生而行全子宮切除術(shù),術(shù)后病理仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者為37例(88.10%),術(shù)后病理為子宮內(nèi)膜腺癌的患者為5例(11.90%)。2術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者小于35歲的為2人(3.07%),35歲至45歲的為23人(35.38%),45歲至55歲的為30人(46.15%),大于55歲的為10人(15.38%);術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜腺癌的患者小于35歲的為0人(0%),35歲至45歲的為10人(18.18%),45歲至55歲的為21人(38.18%),大于55歲的為24人(43.64%)。3術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者無生育史的有2人(3.07%),余63人均有生育史;術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜腺癌的患者無生育史的有3人(5.45%),余52人均有生育史。4術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者,BMI指數(shù)18.5至24.9(一般體重)的為30人(46.15%),指數(shù)大于25(超重)為35人(53.85%);術(shù)后診斷為子宮內(nèi)膜腺癌的患者中,BMI指數(shù)18.5至24.9(一般體重)的為8人(14.55%),指數(shù)大于25(超重)為47人(85.45%)。5 120例患者中,術(shù)前有13例病理請(qǐng)外院(北醫(yī)三院病理科)會(huì)診,會(huì)診結(jié)果仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的為8例(61.54%),余5例為子宮內(nèi)膜高分化腺癌(38.46%);術(shù)后有21例診斷仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的病理請(qǐng)外院(北醫(yī)三院病理科)會(huì)診仍為子宮內(nèi)膜不典型增生的患者為12例(57.14%),余9例為子宮內(nèi)膜高分化腺癌(42.86%)。結(jié)論:1單純性子宮內(nèi)膜診刮對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生的診斷特異性較差;宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢較單純子宮內(nèi)膜診刮可顯著提高子宮內(nèi)膜不典型增生診斷的準(zhǔn)確性。2 AEH患者年齡分布集中在35歲以后,且隨著年齡的增加,診斷為AEH的患者會(huì)有較高概率合并或漏診EAC。3無生育史對(duì)于診斷AEH的準(zhǔn)確性尚不明確,但是其發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。4 BMI指數(shù)為超重時(shí),診斷為AEH的患者有較高概率合并或漏診EAC。5不同病理醫(yī)師對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生診斷的一致性欠佳。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜不典型增生 子宮內(nèi)膜取樣 單純性子宮內(nèi)膜診刮 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢 子宮內(nèi)膜腺癌
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33;R711.74
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-13
• 附圖13-15
• 附表15-17
• 討論17-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 劉蕓;段華;;子宮內(nèi)膜不典型增生診斷治療進(jìn)展[J];北京醫(yī)學(xué);2008年06期

2 康潔;劉亞靜;高志紅;姜立杰;劉樹榮;周悅;;3.0TMR彌散加權(quán)成像下非典型子宮內(nèi)膜增生與早期子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷的研究[J];河北醫(yī)藥;2014年16期

3 冒小燕;張玉泉;;子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的研究進(jìn)展[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2006年08期

  本文關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜不典型增生患者漏診子宮內(nèi)膜腺癌因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：310964