本文關(guān)鍵詞：食品強化對孕婦微量營養(yǎng)素攝入影響的評估研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解城市和貧困農(nóng)村孕婦通過基礎(chǔ)膳食、強化食品和營養(yǎng)素補充劑攝入微量營養(yǎng)素的情況,計算強化食品對孕婦微量營養(yǎng)素總攝入量的貢獻率。重點評估強化食品是否會導(dǎo)致城市孕婦微量營養(yǎng)素過量攝入、是否對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入不足有一定的改善作用。探究奶粉和面粉在不同模擬強化水平下對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入改善的效果或過量的風(fēng)險,為未來強化標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及微量營養(yǎng)素強化水平的深入評估提供一定的數(shù)據(jù)支持。方法：參考中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測的抽樣方案,結(jié)合我國的經(jīng)濟狀況和南、中、北部膳食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣的差異,選取廣西南寧、安徽合肥和北京海淀3個大城市(區(qū))作為城市孕婦調(diào)查點；選取廣西融安、廣西昭平、安徽利辛、江蘇濱海和河北武強5個未實施營養(yǎng)干預(yù)的貧困農(nóng)村作為農(nóng)村孕婦調(diào)查點。在各調(diào)查點相應(yīng)的婦幼保健院、中心醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對前來進行產(chǎn)前檢查的孕中期孕婦進行問卷調(diào)查,采用2d連續(xù)24h膳食稱重法對攝入的基礎(chǔ)膳食進行記錄,采用食物頻率法對過去一周強化食品和一個月營養(yǎng)素補充劑的攝人情況進行記錄。計算各途徑(基礎(chǔ)膳食、強化食品、營養(yǎng)素補充劑)每日攝入的微量營養(yǎng)素(維生素A、維生素C、維生素E、鈣、鐵、鋅)總量,分析強化食品提供的微量營養(yǎng)素與被調(diào)查個體總攝入量、推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)以及可耐受最高攝入量(UL)之間的關(guān)系,對強化食品計入前后孕婦微量營養(yǎng)素攝入量百分位數(shù)以及分布的影響(改善攝入狀況或引起攝入過量)作出科學(xué)評估,并得出強化食品的貢獻率。以本研究中的貧困農(nóng)村孕婦為研究對象,以我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)GB 14880-2012中規(guī)定的維生素A、鈣、鐵、鋅強化量的上、下限為基礎(chǔ),設(shè)定一組模擬下限值和兩組模擬上限值,對面粉和孕婦奶粉進行模擬強化,探索上述微量營養(yǎng)素更加適宜的強化量；以我國即將頒布實施的《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)孕婦及乳母營養(yǎng)補充食品》中部分微量營養(yǎng)素的限量值(下限值、上限值、計算后的中間值)為基礎(chǔ),計算和探討該類產(chǎn)品模擬補充后對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入量的影響。此外,通過Logistic回歸對孕婦選擇食用強化食品的影響因素進行初步探究,通過卡方檢驗對城市和貧困農(nóng)村孕婦的相關(guān)情況進行比較分析。結(jié)果：本研究共獲得有效問卷835份,其中城市298份,貧困農(nóng)村537份。主要的研究結(jié)果有：1.城市孕婦對6種微量營養(yǎng)素的攝入狀況總體較好,P50均達到了相應(yīng)的RNI,但鈣攝入量RNI的比例較高,鐵和維生素A攝入存在一定比例的超過UL的情況;而貧困農(nóng)村孕婦的攝入狀況相對較差,僅維生素E、鐵和鋅攝入量的P50達到了相應(yīng)的RNI,鈣、鐵和維生素A攝入量RNI的比例很高。2.孕婦通過強化食品攝入的鈣、維生素A和維生素C相對較高,且強化食品對該人群相應(yīng)的營養(yǎng)素總攝入量和RNI/AI的貢獻較大,而對維生素E、鋅和鐵的貢獻相對較小；強化食品對孕婦微量營養(yǎng)素總攝入量的平均貢獻率為10.82%,貢獻率大于30%的比例很小。3.城市孕婦強化食品的食用率為52.01%,計入強化食品后,僅8例個體鈣攝入量超過UL值,5例個體鐵攝入量超過UL值,在營養(yǎng)素補充劑攝入狀況穩(wěn)定的前提下,基于我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的強化水平和調(diào)查食用量,強化食品引起城市孕婦微量營養(yǎng)素過量攝入的風(fēng)險很低。4.貧困農(nóng)村孕婦強化食品的食用率為41.34%。強化食品計入前后,六種微量營養(yǎng)素攝入量的P50的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),強化食品計入后其攝入量的百分位數(shù)以及分布狀況均有明顯改善。5.模擬強化后,維生素A、鈣、鐵、鋅的攝入量曲線有不同程度的右移,攝入量的P50達到RNI的比例增加。初步提出了GB 14880-2012中上述營養(yǎng)素強化量的修訂建議：下限建議使用現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下限或模擬下限均可,上限建議除鐵保持現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上限外,其余三種微量營養(yǎng)素可適當(dāng)上調(diào)。6.模擬補充后,符合《孕婦及乳母營養(yǎng)補充食品》標(biāo)準(zhǔn)低限的產(chǎn)品即可使貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入量明顯增加,其中維生素A、維生素C、鐵攝入量的P50由低于80%RNI到超過100%RNI,符合中間值指標(biāo)的產(chǎn)品的改善效果更加明顯和適宜。7.城市和貧困農(nóng)村孕婦對強化食品的知曉率、關(guān)注因素、購買傾向性等方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),城市孕婦服用營養(yǎng)素補充劑的比例約為貧困農(nóng)村孕婦的兩倍。經(jīng)初步探究,影響孕婦選擇強化食品的因素主要有月均食物支出、知曉率和職業(yè)等,其中月均食物支出在1000～2000元、了解強化食品與強化食品選擇呈正相關(guān),而職業(yè)為農(nóng)民則與強化食品的選擇呈負相關(guān)。結(jié)論：強化食品對城市和貧困農(nóng)村孕婦群體微量營養(yǎng)素總攝入量的平均貢獻率約為10.82%。城市孕婦選擇食用強化食品的比例并不高,因此在營養(yǎng)素補充劑攝入狀況穩(wěn)定的前提下,基于我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的強化水平和調(diào)查食用量,強化食品引起城市孕婦微量營養(yǎng)素過量攝入的風(fēng)險很低。強化食品對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入量的改善效果明顯,可作為填補微量營養(yǎng)素攝入不足缺口的措施之一,并建議在農(nóng)村地區(qū)加大對強化食品的科學(xué)普及力度。初步評估結(jié)果認(rèn)為我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)GB 14880-2012中營養(yǎng)強化劑使用量科學(xué)合理,部分微量營養(yǎng)素的強化量還有進一步上調(diào)的空間。
【關(guān)鍵詞】：孕婦 強化食品 微量營養(yǎng)素 貢獻率 攝入量評估
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R715.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-19
• 研究目的和方法19-23
• 一、研究現(xiàn)場和對象19
• 二、研究目的19
• 三、研究內(nèi)容與方法19-21
• 四、最小樣本量估計21
• 五、數(shù)據(jù)庫21-22
• 六、質(zhì)量控制22
• 七、統(tǒng)計學(xué)處理22-23
• 研究結(jié)果23-57
• 一、強化食品對城市孕婦微量營養(yǎng)素的貢獻率及過量攝入的評估23-32
• 二、強化食品對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素的改善作用及模擬強化評估32-44
• 三、《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)孕婦及乳母營養(yǎng)補充食品》的模擬補充44-47
• 四、城市孕婦和貧困農(nóng)村孕婦相關(guān)情況的對比分析47-54
• 五、孕婦人群食用強化食品的影響因素分析54-57
• 討論57-66
• 一、強化食品對孕婦人群微量營養(yǎng)素攝入量的貢獻率57-58
• 二、強化食品對城市孕婦微量營養(yǎng)素過量攝入風(fēng)險的評估58-59
• 三、強化食品對貧困農(nóng)村孕婦微量營養(yǎng)素攝入的改善作用的評估59-60
• 四、關(guān)于GB 14880-2012的初步修訂建議60-61
• 五、對孕婦微量營養(yǎng)素總攝入量的評價61-62
• 六、孕婦選擇食用強化食品的影響因素分析62
• 七、孕婦營養(yǎng)素補充劑的攝入情況分析62-63
• 八、孕婦對強化食品和營養(yǎng)素補充劑的KAP分析63-64
• 九、本次研究的創(chuàng)新點、局限性和相關(guān)建議64-66
• 結(jié)論66-67
• 參考文獻67-75
• 附錄75-84
• 論著一84-90
• 論著二90-98
• 致謝98-99
• 個人簡歷99-100
• 發(fā)表文章100

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