本文關(guān)鍵詞：147例妊娠合并先天性心臟病臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【背景】妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率的一個(gè)高危因素之一。其發(fā)生率是已從0.9%上升為3.7%、死亡率最高可達(dá)17%,嚴(yán)重危害母嬰健康。其在非在產(chǎn)科死亡原因中居第一位,所導(dǎo)致的主要死亡原因是心力衰竭與嚴(yán)重感染所引起的,對(duì)母嬰預(yù)后有嚴(yán)重影響。妊娠合并心臟病中最常見(jiàn)的是先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病,對(duì)于妊娠合并先心病,不同心功能狀態(tài),處理計(jì)劃、分娩方式可能都不一樣,導(dǎo)致母嬰結(jié)局不同,分析影響母嬰結(jié)局的相關(guān)因素,改善預(yù)后。【目的】分析妊娠合并先天性心臟病的臨床特點(diǎn)及其對(duì)母嬰預(yù)后的影響�！静牧吓c方法】1.資料收集選取2013年1月至2014年6月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院收治的所有已分娩的妊娠合并CHD的患者共147例為觀察組,年齡19~42歲,平均(28±5)歲,初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,雙胎2例,其余均為單胎。其中心功能Ⅰ級(jí)30例,平均年齡(25±5)歲,孕周(38.5±1.6)周,初產(chǎn)婦13例,經(jīng)產(chǎn)婦17例;心功能Ⅱ級(jí)95例,平均年齡(19±4)歲,孕周(38.1±1.5)周,初產(chǎn)婦44例,經(jīng)產(chǎn)婦51例,雙胎1例;心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)22例,平均年齡(18±4)歲,孕周(35.0±3.3)周,初產(chǎn)婦10例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。隨機(jī)抽取50例同期在院分娩沒(méi)有妊娠合并癥的正常產(chǎn)婦為對(duì)照組,年齡23~35歲,平均(30.26±3.12)歲,孕周(39.1±1.1)周,初產(chǎn)婦46例,經(jīng)產(chǎn)婦4例,雙胎0例,均為單胎,觀察組級(jí)對(duì)照組均無(wú)新生兒及孕產(chǎn)婦死亡。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)所有心臟病的診斷應(yīng)根據(jù)患者的相關(guān)病史、體格檢查、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)的輔助檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生確診。心功能分級(jí)采用1994年NYHA制定的心功能分級(jí)法。早產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低體重兒、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒Apgar評(píng)分、子癇前期等診斷參照第7版婦產(chǎn)科學(xué),心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、心臟增大、低蛋白血癥等診斷參照第7版內(nèi)科學(xué)。患者子代情況的評(píng)估均由產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生共同完成。3.方法通過(guò)對(duì)妊娠合并先心病147患者的病例收集和分析,了解妊娠合并先心病的分布類(lèi)型及發(fā)病情況;了解不同心功能的先心病患者分娩方式及麻醉方式的選擇;妊娠前期行心臟手術(shù)的安全性;比較孕期不同心功能級(jí)別、不同類(lèi)型先心病的孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及其轉(zhuǎn)歸。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有收集的2組數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.O進(jìn)行分析;計(jì)量數(shù)據(jù)描述使用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),頻數(shù)資料描述采用百分比(%)表示;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。【結(jié)果】①觀察組患者中房間隔缺損所占比例最高,為34.7%(51/147),其次是室間隔缺損,占21.8%(32/147),再次是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,占11.6%(17/147)。②147例觀察組患者中孕前行心臟手術(shù)70例,占47.6%;孕前未行心臟手術(shù)患者77例,占52.4%。③觀察組患者中心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者剖宮產(chǎn)率高于心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)者[100.0%(22/22)比50.0%(15/30)、81.1%(77/95)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.118,P0.05)。行剖宮產(chǎn)術(shù)的觀察組患者剖宮產(chǎn)指征中心臟因素占57.9%(66/114),產(chǎn)科因素占39.5%(45/114)。④心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)觀察組患者的麻醉方式中連續(xù)硬膜外阻滯麻醉占72.7%(16/22)。⑤對(duì)照組新生兒體重明顯高于觀察組心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ級(jí)患者[(3 455±397)g比(3 316±429)、(3 117±482)、(2 258±800)g],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑥觀察組心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)患者新生兒體重明顯低于心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組早產(chǎn)兒1例,未發(fā)生低體質(zhì)量?jī)汉托律鷥褐舷?觀察組早產(chǎn)兒24例,低體質(zhì)量?jī)?1例,新生兒窒息9例。⑦對(duì)照組未發(fā)生肺動(dòng)脈高壓,觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥中肺動(dòng)脈高壓占比最高,為26.5%(39/147),其次為早產(chǎn),為16.3%(24/147)�！窘Y(jié)論】1、妊娠合并先天性心臟病的類(lèi)型中位于前3位的是房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。2、妊娠合并先天性心臟病患者孕前行心臟手術(shù)能明顯改善孕產(chǎn)婦心功能,減少并發(fā)癥。3、心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,麻醉方式多選用連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。4、妊娠合并先心病的孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心臟并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓;常見(jiàn)產(chǎn)科合并癥是早產(chǎn)。圍產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥是早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)�、新生兒窒息�?br/> 【關(guān)鍵詞】：妊娠合并先心病 心功能 妊娠結(jié)局 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.252
【目錄】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-15
• 第一章 緒論15-19
• 第二章 材料與方法19-21
• 第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-29
• 第四章 討論29-33
• 第五章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 附錄51-53
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況53-55
• 致謝55-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;中國(guó)心功能研究會(huì)錦州會(huì)議記要[J];心功能雜志;1989年01期

2 ;中國(guó)心功能學(xué)會(huì)1989年工作的初步安排[J];心功能雜志;1989年01期

3 王永才;全國(guó)無(wú)創(chuàng)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)[J];醫(yī)教研究;1994年02期

4 楊麗君,關(guān)明杰,霍建勛,徐能義;伊盟伊旗蒙漢族青少年形態(tài)及心功能發(fā)育的調(diào)查[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

5 劉淑君;;小循環(huán)心功能無(wú)創(chuàng)傷檢評(píng)價(jià)肺心病左心功能早期診斷[J];黑龍江醫(yī)藥;2000年06期

6 唐性淑;肺心病治療前后心功能監(jiān)測(cè)[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2001年11期

7 黃義;中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病伴心功能衰竭35例[J];湖南中醫(yī)雜志;2003年04期

8 錢(qián)靜,盛立軍,左文述;多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)多西他賽臨床應(yīng)用的心功能觀察[J];腫瘤防治雜志;2005年02期

9 王艷紅;林朝勝;郝震;朱石太;杜紹榮;鮑衛(wèi)東;;社區(qū)醫(yī)療對(duì)老年人心功能的監(jiān)控體會(huì)[J];中華老年多器官疾病雜志;2007年03期

10 王志平;胡素華;張久山;;重癥肺心病患者的心肺功能監(jiān)護(hù)[J];天津醫(yī)藥;1987年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳文簫;肖建敏;;老年耳垂征陽(yáng)性者心功能探討[A];第二屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];1990年

2 劉峰;藍(lán)以文;蔡國(guó)平;程勝樂(lè);;測(cè)定心功能曲線新方法的初步臨床研究[A];第二屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];1990年

3 申萬(wàn)紅;劉子文;;體位對(duì)阻抗法測(cè)定心功能的影響及其臨床意義[A];第二屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要匯編[C];1990年

4 徐紅蕾;周偉;葉民;;睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)心功能的影響[A];2006年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 沈利亞;仇克難;何彭孫;胡媛;黃杰;;重組人促紅細(xì)胞生成素改善老年慢性心力衰竭患者心功能的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 臧益民;潘真;朱妙章;;心功能無(wú)創(chuàng)測(cè)定方法的進(jìn)展[A];全國(guó)冠心病防治及對(duì)策研討會(huì)論文集[C];1987年

7 瞿曉嫻;林建華;;心臟病患者孕期心功能評(píng)估新進(jìn)展[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

8 臧益民;朱妙章;董秀珍;張丙芳;;心功能無(wú)創(chuàng)測(cè)定方法的進(jìn)展[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

9 回麗芳;池靜;;新疆吐魯番地區(qū)50例正常老年人心功能觀察[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

10 吳忠;楊炳昂;李新明;蘇哲坦;;應(yīng)用多普勒組織超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心功能的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉文梁;運(yùn)動(dòng)前測(cè)測(cè)心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2006年

2 解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科教授 智光;維護(hù)好你的心功能[N];健康時(shí)報(bào);2004年

3 記者 朱偉光;我國(guó)首創(chuàng)小循環(huán)心功能理論和技術(shù)[N];光明日?qǐng)?bào);2000年

4 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心臟中心主任 王建安 教授;步行6分鐘檢查心功能[N];健康時(shí)報(bào);2008年

5 許錦東;自我測(cè)試心功能[N];民族醫(yī)藥報(bào);2005年

6 陶子安;步行六分鐘測(cè)試心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

7 小美;心功能“對(duì)號(hào)入座”[N];保健時(shí)報(bào);2004年

8 謝春來(lái);日行千米 重塑心功能[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

9 許蓼梅;心臟病術(shù)后鍛煉應(yīng)有度[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

10 王鐘林;步行六分鐘 可測(cè)心功能[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 董j;重呼吸法（間接Fick法）無(wú)創(chuàng)測(cè)定心功能的臨床驗(yàn)證和初步應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2007年

2 王文明;一氧化氮介入核素心室顯像對(duì)先心病肺動(dòng)脈高壓患者心功能和肺血管病變程度的初步研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

3 范忠才;經(jīng)冠狀動(dòng)脈移植不同類(lèi)型干細(xì)胞對(duì)慢性心力衰竭兔心功能的影響及其機(jī)制研究[D];四川大學(xué);2005年

4 南陽(yáng);經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖在冠脈架橋手術(shù)中評(píng)價(jià)心功能的臨床研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

5 趙子粼;應(yīng)用祖細(xì)胞動(dòng)員劑粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)心梗后心衰患者心功能的影響及其機(jī)制[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 陳建昌;骨髓基質(zhì)細(xì)胞移植改善心肌梗死后心功能的研究[D];蘇州大學(xué);2003年

7 徐紅新;骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植對(duì)心肌梗死后心功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2004年

8 羅金文;小鼠條件性心臟特異過(guò)氧化物酶體增殖物激活型受體γ敲除導(dǎo)致心功能降低和心肌肥厚的研究[D];中南大學(xué);2010年

9 鞏雪;生理性起搏對(duì)左室同步性和心功能影響的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

10 毛姍姍;甲狀腺素替代治療對(duì)先天性甲狀腺功能減退癥新生兒心功能的影響及其機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2007年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王懷榮;心力衰竭患者護(hù)理醫(yī)生管理模式的探討及實(shí)踐[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 楊帆;PCI術(shù)后急性心�；颊逩-CSF、VEGF變化對(duì)心功能影響的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李曉蕾;147例妊娠合并先天性心臟病臨床分析[D];南華大學(xué);2015年

4 任寧;丙丁酚改善缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及機(jī)制研究[D];南華大學(xué);2011年

5 類(lèi)延娜;脂聯(lián)素與慢性充血性心力衰竭的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2010年

6 呂瑛;先天性心臟病介入治療前后血清內(nèi)皮素水平及心功能變化的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

7 梁萬(wàn)添;慢性心功能不全患者外周血中Galectin-3水平與心功能的關(guān)系[D];汕頭大學(xué);2011年

8 唐東興;康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)維持性血液透析患者心功能和生活質(zhì)量的影響[D];南華大學(xué);2011年

9 成永霞;黃連素對(duì)心力衰竭患者心功能、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及炎性標(biāo)志物的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

10 王可;國(guó)產(chǎn)雷帕霉素長(zhǎng)支架對(duì)患者心功能的中遠(yuǎn)期影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：147例妊娠合并先天性心臟病臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：303537