目的:觀察剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）患者繼續(xù)妊娠的母嬰臨床結(jié)局。方法:回顧性分析2017年10月1日至2020年7月31日CSP繼續(xù)妊娠并在我院終止妊娠的患者19例,分析其臨床結(jié)局。結(jié)果:19例患者終止妊娠平均孕周為35⁺⁴周(29⁺²～38⁺⁶周),12例（63.2%）發(fā)展為前置胎盤,術(shù)中證實18例（94.7%）有胎盤植入,其中11例（57.9%）為穿透植入,7例（36.8%）為肌層植入。術(shù)中出血量1000（200～3000）ml,輸血量（紅細胞懸液+自體血）660（0～2900）ml。1例行急診手術(shù)者其出血量（3000 ml）及輸血量（2900 ml）高于其余18例行擇期手術(shù)者[1000（200～2500）ml,660（0～2900）ml]。產(chǎn)婦子宮保留率100%,無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。新生兒無窒息及死亡發(fā)生。結(jié)論:CSP患者繼續(xù)妊娠發(fā)生胎盤植入可能性極大;有強烈生育意愿的CSP患者應(yīng)在有條件的醫(yī)院評估篩選后繼續(xù)妊娠;建議終止妊娠選擇行擇期手術(shù)。 

【文章來源】：實用婦產(chǎn)科雜志. 2020,36(11)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

CSP繼續(xù)妊娠第42天、12周、23周、33周彩色多普勒超聲圖

術(shù)前最后一次超聲提示為前置胎盤12例,其中中央型11例(57.9%),邊緣型1例(5.3%);其余7例胎盤下緣距子宮頸內(nèi)口>2.0 cm。18例(94.7%)于術(shù)中證實有胎盤植入,其中11例(61.1%)為穿透植入,7例(38.8%)為肌層植入,僅1(5.3%)例無植入。所有患者均有子宮下段肌層缺失或薄弱,肌層缺失面積3 cm×3 cm至16 cm×14 cm,對12例肌層缺失最大徑線超過5 cm的患者予以修剪,隨后常規(guī)行子宮下段漁網(wǎng)狀修復(fù)術(shù)[5]。所有病例均行預(yù)防性宮腔Bakri球囊(美國庫克,J-SOS-100500)或?qū)m腔紗條填塞。1例行夜間急診手術(shù),術(shù)中出血3000 ml,輸血2900 ml,其余18例均為擇期手術(shù),術(shù)中出血量1000(200～2500)ml。輸血量中位數(shù)為(紅細胞懸液+自體血)660(0～2900)ml。手術(shù)時間165(75～305)分鐘。無嚴重并發(fā)癥如膀胱損傷、腸管及血管損傷等病例發(fā)生。新生兒無窒息及死亡發(fā)生,新生兒體質(zhì)量2510(1445～3080)g。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]妊娠完全性子宮破裂9例臨床分析[J]. 張丹,林琳,張麗君.  大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(04)
[4]剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治專家共識（2016）[J]. 金力,陳蔚琳,周應(yīng)芳.  全科醫(yī)學(xué)臨床與教育. 2017(01)



本文編號：3029074