本文關(guān)鍵詞：宮腔粘連的臨床分析及妊娠結(jié)局的影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析宮腔粘連(intrauterine adhesions,IUA)的病例特征,評估宮腔粘連治療后的月經(jīng)情況、妊娠情況及影響因素。方法:回顧性研究2011年1月1日-2012年12月31日于福建省婦幼保健院行宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)(Trans cervical resection of adhesions,TCRA)的171例宮腔粘連患者的臨床資料,根據(jù)宮腔粘連分離術(shù)后給予的不同輔助治療方法分為:A組:無輔助治療;B組:使用屏障(節(jié)育環(huán)、球囊+玻璃酸鈉);C組:使用人工周期;D組:使用屏障+人工周期。門診、電話隨訪術(shù)后月經(jīng)改善及妊娠等情況,并對可能影響患者治療后妊娠的相關(guān)因素進行單因素和多因素Logistic回歸分析,包括宮腔操作次數(shù)、粘連程度、宮腔再粘連與否、術(shù)后月經(jīng)。結(jié)果:1.妊娠相關(guān)宮腔操作引起的IUA占71.4%,其中自然流產(chǎn)后刮宮39.8%、人工流產(chǎn)26.9%,宮腔操作次數(shù)與粘連程度無相關(guān)性(p0.05)。2.重度IUA患者月經(jīng)減少、閉經(jīng)患者所占比例明顯高于輕、中度患者(p0.01)。不同程度粘連患者的粘連分離次數(shù)有顯著性差異(p0.05)。3.重度IUA患者的宮腔再粘連率明顯高于輕度和中度患者(p0.05),月經(jīng)改善率明顯低于輕度和中度患者(p0.05)。輕度患者中,D組的宮腔再粘連率比A組、B組和C組低(p0.05),月經(jīng)改善率高于其他三組(p0.05)。中重度患者中,D組的再粘連率明顯低于B組和C組(p0.05)。4.TCRA術(shù)后IUA患者妊娠109例,總?cè)焉锫蕿?3.7%。78.0%IUA患者于術(shù)后1年內(nèi)妊娠,妊娠率隨著術(shù)后時間延長而降低。55例分娩者中胎盤種植異常11例(20%),輕、中、重度患者胎盤種植異常發(fā)生率分別為11.1%、28.6%、60.0%,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.TCRA術(shù)后IUA患者的月經(jīng)改善率為76.5%。宮腔無再粘連患者月經(jīng)改善率90.6%,妊娠率70.9%;再粘連患者月經(jīng)改善率57.1%,妊娠率40.0%;宮腔再粘連患者月經(jīng)改善率、妊娠率明顯低于無再粘連者(p0.05)。月經(jīng)改善的IUA患者妊娠率66.9%,明顯高于月經(jīng)無改善患者(43.5%)(p0.05)。6.多因素Logistic回歸分析顯示宮腔再粘連與否和術(shù)后月經(jīng)是妊娠的重要影響因素。結(jié)論:1.妊娠相關(guān)性宮腔操作是宮腔粘連的主要病因。宮腔粘連的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常、生育功能障礙,月經(jīng)異常情況取決于宮腔粘連程度。2.TCRA術(shù)后運用的各種輔助方法可有效預防宮腔再粘連、改善月經(jīng)及妊娠情況,尤其以聯(lián)合運用人工周期、球囊導管+透明質(zhì)酸鈉和(或)節(jié)育環(huán)治療的療效最佳。3.TCRA術(shù)后患者妊娠率隨時間的延長而降低,大部分患者于術(shù)后1年內(nèi)妊娠,患者應(yīng)于治療后積極爭取盡早妊娠。IUA患者妊娠易引起胎盤種植異常,屬于高危妊娠,需要更密切的監(jiān)測。4.降低宮腔再粘連率、改善術(shù)后月經(jīng)是提高IUA患者妊娠率的可行途徑。
【關(guān)鍵詞】：宮腔粘連 宮腔鏡 妊娠結(jié)局
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714
【目錄】：

• 英漢縮略名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-13
• 2 對象與方法13-16
• 2.1 研究對象13
• 2.2 臨床分類13
• 2.3 治療方法13-15
• 2.4 統(tǒng)計學方法15-16
• 3 結(jié)果16-25
• 3.1 病例特征16-18
• 3.2 手術(shù)情況18
• 3.3 宮腔鏡復查情況18-19
• 3.4 TCRA術(shù)后月經(jīng)改善情況19-20
• 3.5 TCRA術(shù)后妊娠情況20-23
• 3.6 TCRA術(shù)后妊娠的影響因素分析23-25
• 4 討論25-31
• 4.1 IUA的發(fā)病因素25-26
• 4.2 IUA的臨床表現(xiàn)分析26-27
• 4.3 IUA綜合治療的探討27-29
• 4.4 TCRA術(shù)后妊娠時間及妊娠影響因素分析29-31
• 5 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-36
• 綜述36-44
• 綜述參考文獻41-44
• 致謝44

【參考文獻】

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本文編號：299423