目的:與MRI的診斷對(duì)比,探討¹⁸F-FDG PET/CT對(duì)宮頸癌分期及宮旁浸潤(rùn)的診斷價(jià)值。方法:回顧性收集我院111例經(jīng)病理確診為宮頸癌患者的臨床信息及影像學(xué)資料,由兩名影像科醫(yī)生對(duì)¹⁸F-FDG PET/CT及MRI圖像進(jìn)行評(píng)價(jià);計(jì)算¹⁸F-FDG PET/CT及MRI對(duì)宮頸癌分期診斷的準(zhǔn)確性,用配對(duì)χ²檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩者的差異;計(jì)算¹⁸F-FDG PET/CT及MRI對(duì)宮旁浸潤(rùn)診斷的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度及kappa值,繪制ROC曲線,計(jì)算曲線下面積（AUC）;Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分析MRI與¹⁸F-FDG PET/CT對(duì)宮旁浸潤(rùn)可見性及診斷自信度的差異;記錄宮頸癌病灶的SUVmax、SUVmean、TLG及MTV值,繪制ROC曲線AUC,篩選診斷宮旁浸潤(rùn)的最佳影像學(xué)參數(shù)。結(jié)果:¹⁸F-FDG PET/CT對(duì)宮頸癌分期診斷的準(zhǔn)確性中等,為65.8%（73/111）（kappa=0.519,95%CI,0.406-0.626）,MR... 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

宮旁浸潤(rùn)在MRI的表現(xiàn)

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7方法金標(biāo)準(zhǔn)總計(jì)浸潤(rùn)無浸潤(rùn)MRI浸潤(rùn)441559無浸潤(rùn)34952總計(jì)4764111PET/CT浸潤(rùn)33942無浸潤(rùn)145569總計(jì)4764111圖318F-FDGPET/CT及MRI診斷宮頸癌宮旁浸潤(rùn)的ROC曲線3.418F-FDGPET/CT代謝參數(shù)對(duì)宮旁浸潤(rùn)的診斷效能SUVmax、SUVmean、TLG及MTV值對(duì)宮旁浸潤(rùn)診斷的ROC見圖4，其AUC分別為0.658（CI,0.557-0.760）、0.649（CI,0.547-0.751）、0.800（CI,0.719-0.880）及0.763（CI,0.675-0.852）（P均<0.01），SUVmax、SUVmean對(duì)宮旁浸潤(rùn)的診斷效能較低，TLG及MTV對(duì)宮旁浸潤(rùn)的診斷效能中等；當(dāng)以TLG=47.5(g/ml×cm3)、MTV=8.5cm3為界值時(shí)診斷的診斷效能最高，此時(shí)TLG的靈敏度、特異度分別為89.1%、59.4%，MTV的靈敏度、特異度分別為78.3%、71.9%。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8圖4SUVmax、SUVmean、TLG及MTV診斷宮旁浸潤(rùn)的ROC曲線4討論2018年版本之前的FIGO分期是由兩名高年資以上的醫(yī)師共同查體確定的，輔助檢查僅限于陰道鏡檢查、活檢、宮頸錐切術(shù)、膀胱鏡和直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查，一旦確定不能更改。影像學(xué)不納入評(píng)估［6］，所以主觀性較強(qiáng)，準(zhǔn)確性較低。2018年10月最新版的宮頸癌分期系統(tǒng)首次提出病理學(xué)結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果用于分期，所有分期均可用影像學(xué)和病理學(xué)資料來補(bǔ)充臨床發(fā)現(xiàn),形成最終分期。初治患者根據(jù)術(shù)后病理及影像學(xué)學(xué)結(jié)果可以修改術(shù)前分期，復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者術(shù)后不再改變分期［7］。目前常用于評(píng)價(jià)宮旁浸潤(rùn)的的影像技術(shù)有MRI、CT、超聲等，其中MRI有良好的組織分辨率，且可以多方位成像,對(duì)宮頸癌宮旁浸潤(rùn)診斷的準(zhǔn)確率較高。既往研究［8-10］研究顯示MRI對(duì)宮旁浸潤(rùn)的診斷準(zhǔn)確率約為77.2%，特異性約為82.1%-92%，而臨床檢查對(duì)宮旁浸潤(rùn)診斷的敏感度僅40%、特異度為93%。但MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，一般只能做盆腔局部掃描，無法進(jìn)行全身情況的評(píng)估。18F-FDGPET/CT結(jié)合了形態(tài)學(xué)和功能數(shù)據(jù)，且可以較快速地進(jìn)行全身掃描，進(jìn)行全身評(píng)估。LawalIO等［11］的研究顯示將18F-FDGPET/CT納入宮頸癌治療前評(píng)估可提高約一半患者的分期準(zhǔn)確性。同時(shí)CeglaP［12］的研究的患者中超過30%的患者因?yàn)?8F-FDGPET/CT的診斷導(dǎo)致了治療計(jì)劃的徹底改變。本研究顯示18F-FDGPET/CT對(duì)宮頸癌IIa期及IIb期診斷準(zhǔn)確率較低，分別為38.9%及59.5%，考慮18F-FDGPET/CT對(duì)于輕微的宮旁浸潤(rùn)較難識(shí)別，容易低估（如

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：2993050