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卵巢交界性腫瘤腹膜后淋巴結(jié)切除與否對預(yù)后影響的meta分析

發(fā)布時(shí)間:2017-04-10 20:14

  本文關(guān)鍵詞:卵巢交界性腫瘤腹膜后淋巴結(jié)切除與否對預(yù)后影響的meta分析,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:研究目的:為臨床手術(shù)治療卵巢交界性腫瘤時(shí)是否行腹膜后淋巴結(jié)切除提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究方法:計(jì)算機(jī)全面檢索Pub Med、Cochrane Library、Medline、Embase、Sci Finder等外文數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫。檢索1990年1月1日至2016年1月1日期間發(fā)表的中英文文獻(xiàn),按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取,采用非隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對得到的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。對同質(zhì)性研究采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行meta分析。結(jié)果:共納入13篇關(guān)于卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組和淋巴結(jié)未切除組的比較以及淋巴結(jié)陽性組和淋巴結(jié)陰性組比較的病例對照研究,均為回顧性病例對照研究。結(jié)果顯示卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組復(fù)發(fā)率及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率均較淋巴結(jié)未切除組高,漿液性卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組的復(fù)發(fā)率亦較淋巴結(jié)未切除組高,且上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而黏液性卵巢交界性腫瘤或FIGO I期卵巢交界性腫瘤的淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組的復(fù)發(fā)率相比,切除淋巴結(jié)的卵巢交界性腫瘤中淋巴結(jié)陽性組與淋巴結(jié)陰性組的復(fù)發(fā)率相比,切除淋巴結(jié)的漿液性卵巢交界性腫瘤中淋巴結(jié)陽性組與淋巴結(jié)陰性組的復(fù)發(fā)率相比,卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組的死亡率相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在描述性比較的內(nèi)容里,淋巴結(jié)切除組的術(shù)中失血量及住院天數(shù)均較淋巴結(jié)未切除組多,淋巴結(jié)切除組的5年無病生存率比未切除組低,這些差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);淋巴結(jié)切除與否的總生存時(shí)間、無病生存期、無復(fù)發(fā)時(shí)間、5年生存率及10年生存率均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。切除的淋巴結(jié)陽性與否的10年無病生存率及隨訪截尾時(shí)間(平均55個(gè)月)的死亡率亦沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.切除腹膜后淋巴結(jié)不能降低卵巢交界性腫瘤患者的復(fù)發(fā)率及死亡率,但可提高手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。2.針對漿液類型、黏液類型、FIGO I期的卵巢交界性腫瘤,切除淋巴結(jié)亦不能降低上述三種類型的復(fù)發(fā)率。3.切除淋巴結(jié)的卵巢交界性腫瘤中,淋巴結(jié)陽性與否,不影響其復(fù)發(fā)率。4.對于切除淋巴結(jié)的漿液性卵巢交界性腫瘤,淋巴結(jié)陽性與否亦不影響其復(fù)發(fā)率。5.行淋巴結(jié)切除可能會(huì)導(dǎo)致更多的術(shù)中失血量、更長的住院天數(shù)以及更低的5年無病生存率,但行淋巴結(jié)切除并不影響其總生存時(shí)間、無病生存期、無復(fù)發(fā)時(shí)間、5年生存率及10年生存率。6.切除淋巴結(jié)的卵巢交界性腫瘤,淋巴結(jié)陽性與否并不影響其10年無病生存率及隨訪截尾時(shí)間(平均55個(gè)月)的死亡率。
【關(guān)鍵詞】:卵巢交界性腫瘤 淋巴結(jié)切除 復(fù)發(fā)率 死亡率 手術(shù)并發(fā)癥 meta分析
【學(xué)位授予單位】:吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R737.31
【目錄】:
  • 摘要4-6
  • Abstract6-11
  • 第1章 引言11-12
  • 第2章 關(guān)于卵巢交界性腫瘤的綜述12-21
  • 2.1 流行病學(xué)特點(diǎn)12
  • 2.2 組織病理學(xué)特點(diǎn)12-14
  • 2.3 臨床表現(xiàn)14
  • 2.4 診斷14-15
  • 2.5 治療15-16
  • 2.6 預(yù)后16-17
  • 2.7 可能影響預(yù)后的因素17-21
  • 2.7.1 分期及病理類型17-18
  • 2.7.2 DNA分光光度(DNA倍體)18
  • 2.7.3 腹膜種植18
  • 2.7.4 手術(shù)途徑18-19
  • 2.7.5 手術(shù)方式19
  • 2.7.5.1 保留生育功能手術(shù)中,卵巢瘤剝除與單側(cè)附件切除19
  • 2.7.5.2 保留生育功能手術(shù)與不保留生育功能手術(shù)19
  • 2.7.5.3 腹膜后淋巴結(jié)切除與否19
  • 2.7.6 術(shù)后輔助性化療19-21
  • 第3章 資料與方法21-25
  • 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)21
  • 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
  • 3.3 文獻(xiàn)檢索22
  • 3.4 文獻(xiàn)篩查與資料提取22
  • 3.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)22-24
  • 3.6 資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析24-25
  • 第4章 結(jié)果25-36
  • 4.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果25
  • 4.2 納入文獻(xiàn)的信息資料25
  • 4.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)25-26
  • 4.4 各個(gè)研究的結(jié)果26-36
  • 4.4.1 卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組隨訪截尾時(shí)間復(fù)發(fā)率的比較27-28
  • 4.4.2 漿液類型淋巴結(jié)切除與否的復(fù)發(fā)率比較28-30
  • 4.4.3 黏液類型淋巴結(jié)切除與否的復(fù)發(fā)率比較30
  • 4.4.4 FIGO I期(早期)卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除與否隨訪截尾時(shí)間復(fù)發(fā)率的比較30-31
  • 4.4.5 切除淋巴結(jié)的卵巢交界性腫瘤中,,淋巴結(jié)陽性組與淋巴結(jié)陰性組隨訪截尾時(shí)間復(fù)發(fā)率的比較31-32
  • 4.4.6 切除淋巴結(jié)的漿液類型,淋巴結(jié)陽性與否的復(fù)發(fā)率比較32-33
  • 4.4.7 卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組隨訪截尾時(shí)間死亡率的比較33
  • 4.4.8 卵巢交界性腫瘤淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的比較33-34
  • 4.4.9 關(guān)于其他描述性臨床結(jié)局指標(biāo)的比較34-36
  • 4.4.9.1 淋巴結(jié)切除組與淋巴結(jié)未切除組的比較34-35
  • 4.4.9.2 淋巴結(jié)陽性組與淋巴結(jié)陰性組的比較35-36
  • 第5章 討論36-42
  • 第6章 結(jié)論42-43
  • 參考文獻(xiàn)43-47
  • 附錄47-52
  • 致謝52

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