發(fā)布時間：2021-01-08 02:50

　　目的:本研究旨在綜合評估腹膜外剖宮產(chǎn)（extraperitoneal cesarean section,ECS）、腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)（intraperitioneal cesarean section,TCS）兩種術式應用于再次剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣,為再次剖宮產(chǎn)患者手術方式的選擇提供循證醫(yī)學依據(jù)。方法:通過計算機檢索PubMed、Web of science、Medline、Embase、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。檢索時間為2008年1月至2019年12月。檢索詞為:腹膜外剖宮產(chǎn)、腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)、二次剖宮產(chǎn)、再次剖宮產(chǎn)術式。結合研究目的,篩選出相關的隨機對照試驗,最后根據(jù)制定的納入、排除標準,進一步篩選出符合標準的文獻,進行數(shù)據(jù)提取及質(zhì)量評價,采用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結果:本研究一共納入20篇符合標準的文獻,均為中文文獻,3篇前瞻性研究,17篇回顧性分析研究�？倶颖玖�2453例,其中行ECS組共1202例,TCS組共1251例。Meta分析結果顯示:再次剖宮產(chǎn)術式選擇上,與TCS相比,ECS的優(yōu)勢在于:（1）手術時間短[MD=-9.25,95%... 

【文章來源】： 何楠楠 南昌大學

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

ECS與TCS手術時間對比森林圖

第3章結果113.3.2術中出血量關于兩種術式術中出血量的情況對比，本文共納入19項研究。ECS組共1155例，TCS組共1200例。異質(zhì)性P<0.00001,I2=99%，異質(zhì)性明顯，選擇隨機效應模型。Meta分析結果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術中出血量更多，差異有統(tǒng)計學意義（MD=-56.31ml，95%CI為-75.19～-37.43ml，P<0.00001）。森林圖結果如圖2。分析異質(zhì)性來源，實行敏感性分析，與最初的合并效應量比較，結果無明顯差異，表明敏感性低，結果平穩(wěn)。敏感性分析結果如圖2a。圖2ECS與TCS術中出血量對比森林圖

第3章結果133.3.3術后病率及術后體溫峰值共有9項研究描述了受試者術后病率(術后24h-7d2次不連續(xù)體溫≥38℃)情況。ECS組共700例，TCS組共740例。異質(zhì)性P=0.04,I2=51%，異質(zhì)性稍高，選擇隨機效應模型。Meta分析結果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術后病率更高，差異有統(tǒng)計學意義（OR=0.29，95%CI為0.16～0.53，P<0.0001）。森林圖結果如圖3。尋找異質(zhì)性來源，進行亞組分析，結果提示異質(zhì)性可能與納入研究的受試者所在醫(yī)院的整體醫(yī)療水平或術者操作技術水平存在差異有關。如圖3a。另外，僅有3項研究描述了受試者術后體溫峰值。ECS組313例，TCS組各348例。異質(zhì)性P=0.95,I2=0%，認為各研究間無異質(zhì)性，選擇固定效應模型。Meta分析結果顯示再次剖宮產(chǎn)中TCS組較ECS組術后體溫峰值高，差異有統(tǒng)計學意義（MD=-0.11℃，95%CI為-0.17～-0.05℃，P=0.0002）。森林圖結果如圖4。圖3ECS與TCS術后病率對比森林圖

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2963761