妊娠期糖尿�。℅estational diabetes mellitus,GDM）是指在妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。我國(guó)GDM發(fā)病率已高達(dá)17.5%。GDM不僅增加孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥,患者在分娩后發(fā)展為Ⅱ型糖尿�。═ype2 diabetes mellitus,T2DM）的幾率相比于妊娠期血糖正常的孕婦高出7倍多,也是罹患代謝綜合癥、非酒精性脂肪肝、肥胖、心血管疾病的危險(xiǎn)因素;此外,GDM宮內(nèi)不良環(huán)境出生的子代肥胖、胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,嚴(yán)重降低出生人口質(zhì)量,形成了可怕的糖尿病循環(huán)。研究GDM發(fā)生機(jī)制,探討可能阻斷途徑,尋找治療靶點(diǎn)并實(shí)現(xiàn)源頭控制,既有利于降低T2DM的發(fā)病率,也關(guān)系到后代的生存健康,直接影響著整個(gè)社會(huì)人口素質(zhì)。妊娠期病理性胰島素抵抗是GDM發(fā)生發(fā)展的主要發(fā)病機(jī)制之一。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,孕前肥胖、孕期體重增加過(guò)多均是孕期GDM的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,孕期體重超標(biāo)以脂肪組織增加為主。脂肪組織不僅是能量?jī)?chǔ)存器官,更重要的是具有內(nèi)分泌功能,脂肪細(xì)胞分泌的脂肪細(xì)胞因子（Adipokine）可以通過(guò)直接或間接作用參與調(diào)節(jié)多種代謝過(guò)... 

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

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圖１－１正常孕婦和ＧＤＭ患者血清ＲＢＰ４、視黃醇水平

第一部分結(jié)果??表達(dá)量，結(jié)果顯示ＧＤＭ孕婦腹壁脂肪ＲＢＰ４的相對(duì)表達(dá)量（０．３９士０．０２）明顯高??于正常孕婦腹壁脂肪ＲＢＰ４的相對(duì)表達(dá)量（０．５７±０．０３）（見(jiàn)圖１），且差異具有顯??著性（ｐ＜０．００１）。??Ｃ６Ｃ?ＧＣ?ＧＣ?ＧＣ６??ＲＢＰ４?ｍｍｍ?ｍｍｍ?嫌＿？?ｍｍｍ??ｃ＾ｐｏｈ?ｗｍＭｎｍ?ｍｕｍ?ｍｍｍ－?ｍｍｍ?ｍＫｍｍｍｍ??Ｚ＊?ｐ?＜?０．００１???１??工?１．５－?＂??Ｑ??＜?：??０?１．０－?？？?■■??１?？？？？？？？？??ｏ．ｏＪ＾?．???Ｃｏｎｔｒｏｌ?ＧＤＭ??圖１－２正常孕婦和ＧＤＭ患者腹壁脂肪組織ＲＢＰ４蛋白表達(dá)水平。Ｃ代表正??常孕婦，Ｇ代表ＧＤＭ孕婦。??２．４檢驗(yàn)效能評(píng)估??對(duì)兩組間血清ＲＢＰ４反ｒｅｔｉｎｏｌ相關(guān)值差異進(jìn)行事后檢驗(yàn)效能評(píng)估，如表１－７??所示，檢驗(yàn)效能較低，提示陰性結(jié)果可信度不高。對(duì)相關(guān)性分析進(jìn)行事后檢驗(yàn)效??能評(píng)估，在總樣本量為１４８時(shí)，相關(guān)系數(shù)為０．２２８時(shí)，檢驗(yàn)效能為８０％；相關(guān)系??數(shù)為０．２４４時(shí)，檢驗(yàn)效能達(dá)８５％。??表１－７血清ＲＢＰ４、ｒｅｔｉｎｏｌ相關(guān)變量事后檢驗(yàn)??效應(yīng)值?雙側(cè)ａ?檢驗(yàn)效能（Ｐｏｗｅｒ）??血清?ＲＢＰ４?０．１７?０．０５?０．１８??血清視黃醇?０．１１?０．０５?０．１０??ＲＢＰ４／視黃醇比值?０．２３?０．０５

?第二部分結(jié)果??濃度（圖２－２）。分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組胰島素抵抗情況，圖２－３顯示，實(shí)驗(yàn)組空腹??血糖、空腹胰島素和ＨＯＭＡ－ＩＲ均較對(duì)照組升高，通過(guò)胰島素耐受試驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，??與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血糖下降弛緩，提示血清ａｐｏ－ＲＢＰ４升高可導(dǎo)致孕鼠糖耐??量受損，對(duì)胰島素敏感性下降（圖２－４）。??為進(jìn)一步明確ａｐｏ－ＲＢＰ４對(duì)不同胰島素祀器官的作用，我們通過(guò)Ｗｅｓｔｅｒｎ?Ｂｌｏｔ??分析了脂肪、骨骼肌和肝臟胰島素信號(hào)通路的活化情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)俎脂肪組??織和骨骼肌中胰島素信號(hào)通路關(guān)鍵分子ＩＲ、ＩＲＳ－１的磷酸化程度較對(duì)照組降低（圖??２－５和２－６），而實(shí)驗(yàn)俎中肝臟ＩＲＳ－１的磷酸化較對(duì)照組升高，ＩＲ磷酸化程度無(wú)顯??著性差異（圖２－７）。??ａ?ｂ?ｃ??＊??２．５－，?１?１?２．５－


本文編號(hào)：2963457