目的·探討體素不相干運(yùn)動(dòng)（intravoxel incoherent motion,IVIM）與動(dòng)態(tài)對比增強(qiáng)（dynamic contrast enhancement,DCE）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）術(shù)前評估早期宮頸癌淋巴脈管浸潤（lymphovascular space invasion,LVSI）狀態(tài)的臨床價(jià)值。方法·收集早期宮頸癌患者56例,均在術(shù)前行IVIM與DCE MRI檢查,分別測量癌灶最大徑、肌層浸潤深度（比例）以及MRI定量參數(shù)（IVIM:f、D、D*;DCE:Ktrans、Kep、Ve）。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果,將病例分為LVSI陽性組與LVSI陰性組,并記錄患者年齡、FIGO分期、病理類型和分化程度。比較2組患者基本資料和MRI參數(shù)的差異,Logistic回歸分析早期宮頸癌發(fā)生LVSI的關(guān)聯(lián)因素,受試者操作特征曲線分析這些關(guān)聯(lián)因素用于評估LVSI情況的診斷效能。結(jié)果·LVSI陽性組與LVSI陰性組間患者年齡、FIGO分期、病理類型、腫瘤分化程度、腫瘤最大徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;LVSI陽性組癌灶肌層浸潤深度（比例）顯著高... 

【文章來源】：上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2020年02期 北大核心

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

早期宮頸癌患者的MRI圖像

2名放射醫(yī)師對癌灶定量參數(shù)測量結(jié)果一致性較好，IVIM相關(guān)參數(shù)的ICC分別為D值（0.917）、D*值（0.853）、f值（0.880),DCE相關(guān)參數(shù)的ICC分別為Ktrans值（0.923）、Kep值（0.896）、Ve值（0.852）。f值、Ve值在鱗癌與腺癌組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006,P=0.010）；而IVIM與DCE相關(guān)參數(shù)在中至高分化與低分化組間以及FIGOⅠB與ⅡA期組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。LVSI陽性組的D*值、Ktrans值顯著低于LVSI陰性組（P=0.004,P=0.003),f值、D值、Kep值、Ve值在LVSI陽性組和LVSI陰性組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3、圖2）。2.4 Logistic回歸分析及ROC曲線分析

將病理類型和分化程度以及單因素分析LVSI狀態(tài)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的定量參數(shù)（D*、Ktrans）和指標(biāo)[肌層浸潤深度（比例）]共同納入Logistic回歸分析中；由于Ktrans與D*為連續(xù)變量，且兩者數(shù)值上相差6個(gè)數(shù)量級，因此將其進(jìn)行數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后再納入回歸分析中。結(jié)果顯示肌層浸潤深度（比例）與Ktrans是早期宮頸癌發(fā)生LVSI的獨(dú)立相關(guān)因素，P值分別為0.005和0.046，而D*參數(shù)P值為0.054。納入ROC曲線分析后，肌層浸潤深度（比例）獲得最高曲線下面積（area under the curve,AUC）值0.760，其次為D*值、Ktrans值；肌層浸潤深度（比例）和Ktrans值聯(lián)合診斷AUC為0.839，準(zhǔn)確度為76.8%；納入D*值后診斷效能進(jìn)一步提高，AUC值為0.874，敏感度為84.2%，特異度為90.3%，準(zhǔn)確度為87.5%（表4、圖3）。3 討論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量參數(shù)及表觀擴(kuò)散系數(shù)值與宮頸癌臨床病理特征的相關(guān)性分析[J]. 徐剛,謝宗玉.  蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(08)
[2]宮頸癌MR成像研究進(jìn)展[J]. 孟歡,秦海燕.  臨床放射學(xué)雜志. 2017(06)
[3]兩種測量方法定量測量結(jié)果的一致性評價(jià)[J]. 李鎰沖,李曉松.  現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2007(17)

博士論文
[1]3.0T MRI功能成像對宮頸癌病理學(xué)特征及術(shù)前分期的應(yīng)用研究[D]. 張潔.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2014



本文編號：2958566