本文關(guān)鍵詞：女性盆腔臟器脫垂不同手術(shù)方式的臨床對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對三種治療盆腔臟器脫垂疾病的手術(shù)方式進行臨床對比分析,統(tǒng)計其近期以及遠期手術(shù)效果、并發(fā)癥對比結(jié)果,對生活質(zhì)量的影響,探討各術(shù)式的臨床療效、安全性。方法:回顧性分析2002年12月—2014年07月就診于石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)POP-Q分度法診斷為Ⅱ—Ⅳ期的盆腔臟器脫垂并行手術(shù)的患者181例,按手術(shù)方式分組,陰式全子宮切除手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)(A組)79例,經(jīng)陰道放置網(wǎng)片全盆底重建手術(shù)(B組)45例,腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)+陰道頂端懸吊手術(shù)(C組)57例。比較三組患者術(shù)前一般資料、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、尿管留置天數(shù)、術(shù)后病率、住院天數(shù)、住院費用、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果:1.三組病例術(shù)前臨床指標(體重指數(shù)、絕經(jīng)年齡、陰道分娩次數(shù),脫垂程度在分期上(POP-Q分期)及是否合并SUI)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),年齡差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);2.三組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、尿管留置時間、術(shù)后住院天數(shù)、總住院費用差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術(shù)后排氣時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);3.三組患者近期泌尿系癥狀(尿儲留、新發(fā)SUI、排尿困難)和圍手術(shù)期總并發(fā)癥間的差異有統(tǒng)計學意義;遠期膀胱功能紊亂(排尿困難、新發(fā)SUI),疼痛不適(下腹部、腰骶部、會陰部、臀部、下肢),復發(fā)例數(shù)間的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);B組發(fā)生術(shù)中器官損傷2例、網(wǎng)片暴露1例,C組術(shù)中器官損傷1例、網(wǎng)片暴露0例;三組患者圍手術(shù)期術(shù)后病率、器官損傷、疼痛不適,遠期直腸功能紊亂的差異比較無統(tǒng)計學意義(P0.05);4.三組患者術(shù)后1年生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),術(shù)后3年隨訪的生活質(zhì)量差異沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.陰式全子宮切除手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)、經(jīng)陰道放置網(wǎng)片全盆底重建手術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)+陰道頂端懸吊手術(shù)均是治療盆腔臟器脫垂的有效手術(shù)方式。2.陰式全子宮切除手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)術(shù)后復發(fā)率較高,但患者主觀感覺較好,且不會發(fā)生網(wǎng)片暴露等問題是其存在的優(yōu)勢,經(jīng)濟安全性較高。3.經(jīng)陰道放置網(wǎng)片全盆底重建手術(shù)恢復盆底解剖較好,達到修復盆底組織的效果,適于年齡大患者,但因網(wǎng)片暴露等并發(fā)癥較重,應(yīng)嚴格限制適應(yīng)癥,謹慎應(yīng)用。4.腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)+陰道頂端懸吊手術(shù)微創(chuàng)、術(shù)后恢復快,復發(fā)率低,但對手術(shù)操作要求較高,長期療效還有待進一步前瞻性對比研究。5.三種不同的手術(shù)方式各具優(yōu)勢,臨床醫(yī)生應(yīng)綜合評估患者的情況,權(quán)衡利弊,個體化選擇最適合的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：盆腔臟器脫垂 陰式子宮切除術(shù) 盆底重建術(shù) 腹腔鏡陰道頂端懸吊術(shù) 對比研究
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R713
【目錄】：

• 摘要4-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文縮略詞表7-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-15
• 1．研究對象及分組10-11
• 2．研究方法11-14
• 3．統(tǒng)計學處理14-15
• 結(jié)果15-19
• 1．一般資料15-16
• 2．手術(shù)情況比較16
• 3．圍手術(shù)期并發(fā)癥比較16-17
• 4．遠期并發(fā)癥17
• 5．隨訪17-19
• 討論19-26
• 1．盆腔臟器脫垂的病因機制19
• 2．盆腔臟器脫垂的理論基礎(chǔ)、手術(shù)原理19-20
• 3．陰式全子宮切除手術(shù)+陰道前后壁修補術(shù)20-21
• 4．經(jīng)陰道放置網(wǎng)片全盆底重建手術(shù)21-23
• 5．腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)+陰道頂端懸吊手術(shù)23-24
• 6．隨訪評分比較24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 文獻綜述31-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 附錄一 盆底功能障礙問卷-簡表 2041-44
• 附錄二 盆底功能影響問卷-簡表 744-45
• 作者簡介45-46
• 附件46

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 梁華茂;韓勁松;張坤;呂英杰;朱馥麗;鄭蓉;;盆底重建術(shù)中應(yīng)用補片對患者生活質(zhì)量影響的評價[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2008年01期

2 莊雅麗;何娟;;改良盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療盆腔器官脫垂的隨訪評價[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2012年06期

3 孫秀麗;王建六;;全盆底重建手術(shù)并發(fā)癥及其防治[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年01期

4 陳玉清;裴慧慧;常亞杰;馮麗萍;姚書忠;;保留子宮Prolift全盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂療效比較[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2012年07期

  本文關(guān)鍵詞：女性盆腔臟器脫垂不同手術(shù)方式的臨床對比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：295444