目的探討在真實世界研究條件下的ⅠA1（LVSI+）～ⅡA2期子宮頸癌腹腔鏡與開腹手術的長期腫瘤學結局。方法基于中國子宮頸癌臨床診療大數(shù)據庫,在真實世界研究及1∶1傾向評分匹配條件下,比較匹配前后ⅠA1（LVSI+）～ⅡA2期子宮頸癌腹腔鏡與開腹手術5年總體生存率（OS）及無病生存率（DFS）。結果 （1）將中國子宮頸癌臨床診療大數(shù)據庫中2009年1月1日至2016年12月31日全部的ⅠA1（LVSI+）～ⅡA2期15 515例子宮頸癌腹腔鏡及開腹手術病例納入研究中,腹腔鏡組5205例,開腹組10 310例,兩組患者5年OS無差異,5年DFS腹腔鏡組低于開腹組（OS:88.7%vs. 90.3%,P=0.678,DFS:84.3%vs. 86.4%,P=0.006）,Cox多因素分析提示腹腔鏡手術是患者死亡和復發(fā)/死亡的獨立危險因素（OS:HR=1.233,95%CI 1.073～1.417,P=0.003;DFS:HR=1.314,95%CI1.184～1.458,P<0.001）;但兩組患者在年齡、組織學類型、分期及術后病理中高危因素等存在差異,再行1∶1匹配后發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組（4... 

【文章來源】：中國實用婦科與產科雜志. 2020年04期 北大核心

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數(shù)據篩選流程圖

考慮到術后中高危因素及輔助治療方案等因素對腫瘤預后的影響，繼續(xù)行1∶1傾向評分匹配平衡基線差異，匹配后兩組患者臨床病理特征見表2。匹配成功4210對，在隨訪時間內腹腔鏡組復發(fā)441例，死亡226例；開腹組復發(fā)417例，死亡254例，5年OS及DFS腹腔鏡組低于開腹組（OS:89.5%vs.92.1%,P=0.014,DFS:84.2%vs.88.2%,P<0.001），如圖3C、3D。多因素分析提示手術途徑是影響死亡（HR=1.330,95%CI 1.109～1.595,P=0.002），及復發(fā)/死亡的獨立危險因素（HR=1.404,95%CI 1.226～1.607,P<0.001）。圖3 行QM-B型/C型子宮切除術組配對前后生存分析對比

行QM-B型/C型子宮切除術組配對前后生存分析對比

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國子宮頸癌臨床診療大數(shù)據研究項目第一期總結——腹腔鏡與開腹手術腫瘤學結局對比[J]. 陳春林,劉萍,郎景和.  中國實用婦科與產科雜志. 2020(01)



本文編號：2948321