本文關(guān)鍵詞：陰道微環(huán)境多因素改變與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究陰道微生物菌群失調(diào)(包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病)及p H值變化與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系及不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者及宮頸活檢正常人群陰道灌洗液中細(xì)胞因子IL-2、IL-10、CCL22的含量變化,探討陰道微生態(tài)失衡及局部免疫因子的變化與CIN關(guān)系,為如何改善陰道局部免疫狀態(tài)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù),為CIN病變尋找潛在的生物標(biāo)記,為宮頸癌的防治研究提供新的思路。方法:選取2014年6月至2014年12月在山西省介休市婦幼保健中心體檢婦女,為婚后20歲至65歲女性,行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查,排除宮頸腺細(xì)胞異常者,ASCUS及以上者行HPV-DNA分型檢測及陰道鏡檢下病理組織活檢,以病理學(xué)診斷結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果確定入組情況,CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ組為實(shí)驗(yàn)組,細(xì)胞學(xué)為ASCUS但病理結(jié)果正常者作為對照組,采集陰道分泌物行p H值測定和陰道微生態(tài)檢查,采集陰道灌洗液用ELISA檢測免疫細(xì)胞因子(IL-2、IL-10、CCL-22)。結(jié)果:1、宮頸脫落細(xì)胞中HR-HPV的檢測:隨著宮頸病變程度的升高,HR-HPV感染率逐漸增高,CINⅡ/Ⅲ組高于對照組和CINⅠ組(P0.001),而CINⅠ組與對照組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、陰道分泌物微生態(tài)指標(biāo)的檢測:陰道分泌物p H值在對照組、CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中,CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組的p H值均高于對照組(P0.017),而CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,陰道分泌物微生物菌群失調(diào)(包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎和外陰陰道假絲酵母菌病)的發(fā)生率在對照組、CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、陰道灌洗液中免疫細(xì)胞因子的檢測:IL-10在對照組、CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中,CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間IL-10的表達(dá)水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),但CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,陰道灌洗液中CCL22和IL-2的表達(dá)水平在對照組,CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.CINⅡ/Ⅲ的高危因素:經(jīng)多分類logistic回歸分析,以CINⅡ/Ⅲ作為參照組,與正常人群相比,HPV陰性成為CINⅡ/Ⅲ患者可能性是HPV陽性成為CINⅡ/Ⅲ患者的0.067倍;p H升高成為CINⅡ/Ⅲ患者可能性是p H正常成為CINⅡ/Ⅲ患者的6.934倍;IL-10400成為CINⅡ/Ⅲ患者可能性是IL-10400成為CINⅡ/Ⅲ患者的0.243倍;以CINⅡ/Ⅲ作為參照組,與CINI組患者相比,HPV陰性成為CINⅡ/Ⅲ患者可能性是HPV陽性成為CINⅡ/Ⅲ患者的0.086倍;p H增高成為CINⅡ/Ⅲ患者可能性是p H正常成為CINⅡ/Ⅲ患者的4.887倍結(jié)論:1.HR-HPV感染率增高與CIN病變有關(guān),在高級別CIN病變中HPV感染率明顯增高。2.陰道p H值增高可能促進(jìn)CIN病變的發(fā)生發(fā)展,陰道微生態(tài)失衡可能是宮頸病變的危險(xiǎn)因素。HPV陽性、p H升高是CIN病變的危險(xiǎn)因素。細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)生可能與CIN病變的無關(guān);3.IL-10降低為CIN發(fā)生的早期事件,采集陰道灌洗液檢測IL-10的表達(dá)可以作為診斷CIN的生物學(xué)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：人乳頭瘤狀病毒 免疫微環(huán)境 細(xì)胞因子 宮頸上皮內(nèi)瘤變
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫詞中英文對照表10-11
• 前言11-13
• 1 對象與方法13-19
• 1.1 研究對象13-14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)材料與實(shí)驗(yàn)方法14-19
• 2 結(jié)果19-25
• 2.1 一般情況19
• 2.2 宮頸脫落細(xì)胞中HR-HPV的感染情況19
• 2.3 陰道分泌物中pH值和菌群失調(diào)情況19-20
• 2.4 陰道灌洗液中免疫細(xì)胞因子（IL-10、IL-2 和CCL22）的表達(dá)情況20-23
• 2.5 CIN的危險(xiǎn)因素23-25
• 3 討論25-32
• 3.1 HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變25
• 3.2 陰道PH值與宮頸上皮內(nèi)瘤變25-26
• 3.3 陰道感染與宮頸病變26-28
• 3.4 炎癥因子變化與宮頸上皮內(nèi)瘤變28-32
• 4 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果52-53
• 個人簡歷53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 廖秦平;;女性陰道微生態(tài)及陰道微生態(tài)評價(jià)[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2010年02期

2 李e

本文編號：293940