目的:運(yùn)用Meta分析的方法,綜合分析出宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素;方法:計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（CBM）,Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Libary數(shù)據(jù)庫,檢索出2009年1月至2019年12月發(fā)表的有關(guān)宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn),同時在圖書館手工檢索相關(guān)會議記錄、報(bào)道等。按照嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),并對獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),提取相關(guān)數(shù)據(jù)后使用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,異質(zhì)性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為P>0.1、I2≤50%,采用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,通過轉(zhuǎn)變效應(yīng)模型進(jìn)行敏感性分析。結(jié)果:本研究最終納入24篇文獻(xiàn),其中中文文獻(xiàn)15篇,英文文獻(xiàn)9篇,均為病例對照研究,其中病例組754例,對照組6568例。Meta分析結(jié)果顯示:HIV感染陽性（OR=4.45,95%CI:2.57-7.73,P<0.00001）,有吸煙史（OR=1.68,95%CI:1.2-2.34,P=0.002）,絕經(jīng)（OR=3.18,95%CI:2.26-... 

【文章來源】： 劉淑娟 南昌大學(xué)

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.2分娩次數(shù)與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系（隨機(jī)效應(yīng)模型）

第3章結(jié)果103.4Meta分析結(jié)果3.4.1陰道分娩次數(shù)與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系共納入8個研究，按陰道分娩次數(shù)分為≥2次和＜2次，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果示：I2=53%，P=0.04，表明各研究間存在異質(zhì)性，選用REM合并統(tǒng)計(jì)分析，得出合并效應(yīng)量OR=1.65，95%CI：0.95-2.84，P=0.07（見圖3.2），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為陰道分娩次數(shù)與CIN錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)性。分別采用FEM及REM進(jìn)行敏感性分析，采用FEM合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=1.60，95%CI：1.15-2.22，P=0.005（見圖3.3）；REM統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=1.65，95%CI：0.95-2.84，P=0.07；變換模型后所得結(jié)果不一致，說明結(jié)果不穩(wěn)定，其敏感性高，可靠性差，需謹(jǐn)慎下結(jié)論。圖3.2分娩次數(shù)與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系（隨機(jī)效應(yīng)模型）圖3.3分娩次數(shù)與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系（固定效應(yīng)模型）

第3章結(jié)果113.4.2HIV感染與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系共納入3個研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果示：I2=0%，P=0.67，表明各研究間具有同質(zhì)性，選用FEM進(jìn)行合并統(tǒng)計(jì)分析，得出合并效應(yīng)量OR=4.45，95%CI：2.57-7.73，P<0.00001（見圖3.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明HIV感染是CIN錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。分別采用FEM及REM進(jìn)行敏感性分析，采用FEM合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=4.45，95%CI：2.57-7.73，P<0.00001；REM統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=4.38，95%CI：2.51-7.63，P<0.00001（見圖3.5）；轉(zhuǎn)換模型后結(jié)果無明顯改變，說明結(jié)果較為可靠。圖3.4HIV感染與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系（固定效應(yīng)模型）圖3.5HIV感染與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系（隨機(jī)效應(yīng)模型）3.4.3吸煙習(xí)慣與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系共納入7個研究，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果示：I2=21%，P=0.27；表明各研究間具有同質(zhì)性，選用FEM進(jìn)行合并統(tǒng)計(jì)分析，得出合并效應(yīng)量OR=1.68，95%CI：1.2-2.34，P=0.002（見圖3.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明吸煙與CIN錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)相關(guān)。分別采用FEM及REM進(jìn)行敏感性分析，采用FEM合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=1.68，95%CI：1.2-2.34，P=0.002；REM統(tǒng)計(jì)結(jié)果示：OR=1.65，95%CI：


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