本文關鍵詞：LEEP術治療宮頸上皮內瘤變對妊娠母兒相關結局影響meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的宮頸上皮內瘤變(cervieal intraepithelial neoplasia,CIN)是與宮頸癌發(fā)生密切相關的癌前病變。宮頸環(huán)形電切術(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)是目前治療CIN的主要方法之一,但LEEP術是否影響未來受孕能力及妊娠結局,目前仍存爭議。本文旨在對既往發(fā)表的文獻進行meta分析,以評價CIN行LEEP術治療對妊娠母兒相關結局的影響。方法檢索Pub Med、Cochrane Library、CNKI、CBM、萬方、維普等電子數(shù)據(jù)庫上發(fā)表的有關CIN行LEEP對妊娠母兒結局影響的病例-對照研究(case-control study),采用Revman5.3軟件進行統(tǒng)計分析,分析病例組(CIN患者LEEP術后妊娠)與對照組(無宮頸治療史或健康妊娠者)間妊娠母兒相關結局,包括受孕率、流產、異位妊娠、引產、早產、剖宮產、胎膜早破、前置胎盤、產后出血、急產、產鉗與胎頭吸引助產、宮頸裂傷、低出生體重兒、胎兒窘迫、新生兒窒息及病死率的風險比(risk ratio,RR)及95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)。結果納入的40篇病例-對照研究共有9002例病例,其中病例組4196例、對照組4806例。meta分析結果顯示,與對照組比較,CIN患者LEEP術后妊娠情況:⑴妊娠早中期相關結局:流產(RR=1.34,95%CI:1.14~1.57)風險增加,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),而受孕率、引產及異位妊娠與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);⑵妊娠晚期母兒相關結局:①孕產婦方面,早產(RR=1.60,95%CI:1.37~1.86,P㩳0.05)、未足月胎膜早破(RR=2.72,95%CI:1.46~5.07,P㩳0.05)風險明顯增加,此外,病例組中因社會因素引起的剖宮產(RR=2.12,95%CI:1.64~2.76)發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P㩳0.05),而總胎膜早破、剖宮產、前置胎盤及產后出血與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);②圍產兒方面,低出生體重兒發(fā)生率(RR=1.35,95%CI:1.10~1.66,P㩳0.05)顯著增加,而胎兒窘迫、新生兒窒息及病死率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05);③分娩方式及其并發(fā)癥方面,無明顯證據(jù)表明LEEP術將會增加急產、產鉗與胎頭吸引助產及宮頸裂傷的風險,差異無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結論LEEP術與流產、早產、未足月胎膜早破、因社會因素引起的剖宮產及低出生體重兒發(fā)生相關,增加上述情況的發(fā)生風險。對于有生育要求的CIN患者,LEEP術前應充分告知妊娠不良結局的風險。
【關鍵詞】：宮頸上皮內瘤變 宮頸環(huán)形電切術 妊娠結局 meta分析
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中英文縮略語對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 引言10-12
• 材料和方法12-17
• 1. 文獻納入標準12
• 1.1 研究類型12
• 1.2 研究對象12
• 2. 文獻排除標準12
• 3. 檢索策略12-13
• 3.1 資料來源12-13
• 3.2 檢索式13
• 4. 文獻篩選13
• 5. 文獻質量評估13-14
• 6. 資料及數(shù)據(jù)提取14
• 6.1 資料提取14
• 6.2 數(shù)據(jù)提取14
• 7. 統(tǒng)計分析14-17
• 7.1 同質性及異質性檢驗15
• 7.2 分析結果15
• 7.3 敏感性分析及偏倚估計15-17
• 結果17-34
• 1. 檢索結果17
• 2. 納入研究的方法學質量評價17-19
• 3. 納入文獻基本特征19
• 3.1 納入研究19
• 3.2 納入對象19
• 4. Meta分析結果19-32
• 4.1 妊娠早中期相關結局19-23
• 4.2 妊娠晚期相關結局23-32
• 5. 敏感性分析32
• 6. 發(fā)表偏倚32-34
• 討論34-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-42
• 綜述42-52
• 參考文獻50-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：291837