本文關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市某醫(yī)院550例子宮肌瘤患者住院病例分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過總結(jié)子宮肌瘤患者的一般特征,分析患者發(fā)病年齡、肌瘤生長部位、肌瘤大小、臨床癥狀與肌瘤變性的關(guān)系,探討患者的發(fā)病年齡、子宮肌瘤生長部位、子宮肌瘤大小、臨床癥狀、盆腔手術(shù)史、子宮肌瘤變性對手術(shù)方式選擇的影響,對比傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)途徑的優(yōu)缺點,為子宮肌瘤的規(guī)范化、標準化臨床診治提供參考。方法:研究對象為齊齊哈爾市某醫(yī)院婦科于2011年3月-2014年2月三年間收治的施行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者550例;患者發(fā)病年齡在17至69歲之間,平均發(fā)病年齡44.5歲;已婚患者共計542例,未婚患者共計8例;無生育史40例,有生育史510例;漢族534例,滿族5例,蒙古族4例,達翰爾族4例,回族1例,其他種族2例。研究內(nèi)容包括回顧性分析550例子宮肌瘤患者的一般特征,子宮肌瘤患者的發(fā)病年齡、子宮肌瘤大小、子宮肌瘤生長部位、子宮肌瘤變性、子宮肌瘤患者臨床癥狀、子宮肌瘤臨床診斷、子宮肌瘤患者既往手術(shù)史;患者肌瘤變性的相關(guān)因素分析,影響手術(shù)方式選擇的因素分析,微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的比較。應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫,采取SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(喁±s)表示,采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,p0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.550例子宮肌瘤患者,發(fā)病年齡在30歲以下共計23例,31至40歲之間共計205例,41至50歲之間共計267例,51至60歲之間共計45例,60歲以上共計10例,31至50歲之間是子宮肌瘤的高發(fā)年齡段,占總樣本的81.82%;肌壁間子宮肌瘤最多,367例,占66.72%,其次是多部位子宮肌瘤,114例,占20.72%,漿膜下子宮肌瘤44例,占8.00%,最少的是黏膜下子宮肌瘤,共計25例,占4.55%;肌瘤直徑D在5cm以下共計239例,占43.45%,肌瘤直徑在5cm到10cm之間共計251例,占45.64%,肌瘤直徑在10cm以上共計60例,占10.91%;變性的子宮肌瘤共有53例,占9.65%;有盆腔手術(shù)史89例,無盆腔手術(shù)史461例,分別占16.18%和83.82%,有盆腔手術(shù)史患者中剖宮產(chǎn)手術(shù)70例,占12.73%,其中有1例行過2次剖宮產(chǎn)手術(shù),絕育手術(shù)61例,占11.09%,闌尾手術(shù)68例,占12.36%,附件手術(shù)20例,占3.64%,子宮肌瘤手術(shù)14例,占2.55%;術(shù)前彩色超聲檢查有547例診斷為子宮肌瘤,準確率達到99.45%,有3例經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為子宮肌瘤;臨床癥狀表現(xiàn):月經(jīng)改變患者248例,占45.09%,是最顯著的臨床癥狀,其次是腰背部酸痛178例、下腹部包塊156例,分別占總樣本的32.36%、28.36%,其他癥狀相對較少,需要注意的是無臨床癥狀的患者有236例,占總樣本的42.91%;340例行子宮全切術(shù),占總樣本61.82%,61例行子宮次全切除術(shù),占總樣本11.09%,149例行子宮肌瘤切除術(shù),占總樣本27.09%。2.患者的發(fā)病年齡、肌瘤大小對肌瘤變性均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而患者的臨床癥狀和肌瘤的生長部位對肌瘤變性均無影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.患者的發(fā)病年齡、盆腔手術(shù)史、臨床癥狀和肌瘤的生長部位對子宮肌瘤手術(shù)方式的選擇均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而肌瘤的大小和肌瘤是否變性對子宮肌瘤手術(shù)方式的選擇均無影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4.子宮全切除術(shù)中實施開腹手術(shù)共有199例,實施腹腔鏡手術(shù)共有17例,在全子宮切除術(shù)中,開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時間分別為(65.63±21.06)min、(146.47±50.86)min,排氣時間分別為(39.66±5.46)min、(28.06±10.61)min,出血量分別為(88.49±82.98)ml、(81.76±50.03)ml,住院時間分別為(8.93±2.09)d、(7.06±1.60)d,兩種手術(shù)方式分別在手術(shù)時間、排氣時間、住院時間選擇上均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而出血量對兩種手術(shù)方式的選擇無影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);子宮肌瘤剔除術(shù)中實施開腹手術(shù)共有79例,實施腹腔鏡手術(shù)共有15例,在子宮肌瘤剔除術(shù)中,開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在的手術(shù)時間分別為(56.38±42.84)min、(105.00±30.18)min,排氣時間分別為(35.91±6.73)min、(26.40±6.96)min,出血量分別為(71.39±59.69)ml、(54.67±28.25)ml,住院時間分別為(8.02±1.89)d、(6.53±0.99)d,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,手術(shù)時間、排氣時間、住院時間分別對兩種手術(shù)方式的選擇均有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),而出血量對兩種手術(shù)方式的選擇無影響,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.31~50歲是育齡期婦女子宮肌瘤的高發(fā)年齡段;肌壁間是子宮肌瘤的高發(fā)部位;全子宮切除術(shù)是子宮肌瘤治療應(yīng)用最多的手術(shù)方式;子宮肌瘤的診斷主要采用彩色多普勒超聲;月經(jīng)改變是子宮肌瘤主要臨床癥狀。2.子宮肌瘤變性受患者年齡和肌瘤大小影響。3.發(fā)病年齡、肌瘤生長部位、臨床癥狀、盆腔手術(shù)史對子宮肌瘤手術(shù)方式的選擇有影響。4.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有排氣時間和住院時間短的優(yōu)點。
【關(guān)鍵詞】：子宮肌瘤 手術(shù)方式 肌瘤變性 微創(chuàng)手術(shù) 發(fā)病年齡 盆腔手術(shù)史
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 英文縮寫詞表16-17
• 第1章 前言17-27
• 1.1 子宮肌瘤的病因及發(fā)病現(xiàn)狀17-18
• 1.2 子宮肌瘤臨床表現(xiàn)18-19
• 1.3 子宮肌瘤診斷19-21
• 1.3.1 超聲診斷19-20
• 1.3.2 病理診斷20
• 1.3.3 宮腔鏡診斷20
• 1.3.4 腹腔鏡診斷20-21
• 1.3.5 診斷性刮宮21
• 1.4 子宮肌瘤治療21-24
• 1.4.1 藥物治療21-22
• 1.4.2 介入治療22-23
• 1.4.3 手術(shù)治療23-24
• 1.5 子宮肌瘤具體術(shù)式選擇24-25
• 1.6 研究目的及意義25-27
• 第2章 資料和方法27-29
• 2.1 研究對象27
• 2.2 研究內(nèi)容27-28
• 2.3 研究方法28
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)方法28-29
• 第3章 結(jié)果29-39
• 3.1 研究對象的一般特征29-33
• 3.1.1 患者的年齡分布29-30
• 3.1.2 患者肌瘤的生長部位30
• 3.1.3 患者肌瘤大小30
• 3.1.4 患者肌瘤的變性情況30-31
• 3.1.5 患者的盆腔手術(shù)史31
• 3.1.6 患者術(shù)前診斷情況31-32
• 3.1.7 患者的臨床癥狀32
• 3.1.8 患者的手術(shù)方式32-33
• 3.2 患者肌瘤變性的相關(guān)因素分析33-34
• 3.2.1 年齡與肌瘤變性的關(guān)系33
• 3.2.2 肌瘤大小與肌瘤變性的關(guān)系33
• 3.2.3 肌瘤生長部位與肌瘤變性的關(guān)系33-34
• 3.2.4 臨床癥狀與肌瘤變性的關(guān)系34
• 3.3 手術(shù)方式的影響因素的分析34-37
• 3.3.1 年齡對手術(shù)方式選擇的影響34-35
• 3.3.2 肌瘤大小對手術(shù)方式的影響35
• 3.3.3 肌瘤生長部位對手術(shù)方式選擇的影響35-36
• 3.3.4 盆腔手術(shù)史對手術(shù)方式選擇的影響36
• 3.3.5 臨床癥狀對手術(shù)方式選擇的影響36-37
• 3.3.6 肌瘤變性對手術(shù)方式選擇的影響37
• 3.4 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的比較37-39
• 3.4.1 全子宮切除的開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期情況比較38
• 3.4.2 子宮肌瘤剔除的開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期情況比較38-39
• 第4章 討論39-47
• 4.1 子宮肌瘤患者的一般特征分析39-42
• 4.2 影響子宮肌瘤變性的相關(guān)因素的分析42-43
• 4.3 影響手術(shù)方式的相關(guān)因素分析43-44
• 4.4 傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)缺點的分析44-47
• 第5章 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-53
• 個人簡介53-54
• 致謝54

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