本文關(guān)鍵詞：肥胖的子宮內(nèi)膜癌患者腹腔鏡開腹手術(shù)臨床對(duì)比分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤,近年來在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。隨著腹腔鏡在國內(nèi)外婦科腫瘤領(lǐng)域中應(yīng)用的越來越廣泛,其在早期子宮內(nèi)膜癌的治療中擁有了越來越高的價(jià)值。體重指數(shù)超高是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的相對(duì)禁忌之一,而不幸的是,子宮內(nèi)膜癌患者中這部分人群約占半數(shù),為48%。WHO對(duì)亞太人群BMI分組為:低體質(zhì)量BMI18.5kg/m2,正常體質(zhì)量BMI 18.5~22.9kg/m2,超重BMI 23.0~24.9kg/m2,肥胖BMI 25.0~29.9kg/m2,病態(tài)肥胖BMI≥30kg/m2。目的:諸多研究顯示,對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者,腹腔鏡手術(shù)治療是安全且可行的。本研究旨在探討對(duì)于肥胖(BMI25)的早期子宮內(nèi)膜癌患者,腹腔鏡和開腹手術(shù)相比有何優(yōu)劣,從而為這部分人群選擇最佳的手術(shù)途徑。方法:回顧性分析2011年1月至2014年6月,60例因早期子宮內(nèi)膜癌于大連市婦產(chǎn)醫(yī)院行分期手術(shù)治療的肥胖患者的臨床病理資料。腹腔鏡組、開腹組各30例。對(duì)兩組患者進(jìn)行圍手術(shù)期情況和遠(yuǎn)期生存情況的對(duì)比。分期手術(shù)內(nèi)容包括:全面的盆腹腔探查、腹腔內(nèi)沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查、全子宮和雙側(cè)附件切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)和/或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。結(jié)果:在BMI、年齡、是否已經(jīng)絕經(jīng)、孕產(chǎn)次、腹部手術(shù)次數(shù)、血壓是否正常、是否合并糖尿病、其他內(nèi)科疾病、CA125、腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽性率等一般臨床病理資料方面,腔鏡組同開腹組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腹腔鏡組和開腹組手術(shù)用時(shí)分別為(156.5±53.8)min和(147.9±58.1)min,P0.05;平均失血量分別為(113.0±84.5)ml和(384.0±290.0)ml,P=0.009;平均住院天數(shù)分別為(15.0±4.5)天和(23.3±6.0)天,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.001;平均排氣時(shí)間分別為(2.0±0.3)天和(2.7±0.6)天,P0.001。在腫瘤細(xì)胞分級(jí)、FIGO分期和病理組織學(xué)類型方面無差異;平均切除盆腔淋巴結(jié)數(shù)分別為(28.0±8.8)枚和(25.2±10.2)枚,P0.05。兩組無論總生存時(shí)間還是無病生存時(shí)間,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:小樣本量研究顯示,針對(duì)早期內(nèi)膜癌患者中的肥胖人群,腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療在安全性、可行性、有效性方面都是可以接受的。其在出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、減少患者痛苦方面,較傳統(tǒng)開腹手術(shù)略勝一籌。且伴隨技術(shù)的不斷革新和術(shù)者日趨穩(wěn)定的學(xué)習(xí)曲線,手術(shù)用時(shí)已不再是腹腔鏡手術(shù)的明顯短板。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 BMI 腹腔鏡手術(shù) 開腹手術(shù) 圍手術(shù)期
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-8
• 前言8-10
• 材料和方法10-12
• 結(jié)果12-18
• 討論18-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 綜述29-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 致謝40-41

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