本文關(guān)鍵詞：超聲多切面聯(lián)合多普勒產(chǎn)前篩查在胎兒心臟畸形中的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的研究表明我國(guó)約有33.3%的出生缺陷為先心病,其致病率和致命率位于首位。盡管先心病患兒病死率逐年下降,但報(bào)道的發(fā)生率目前沒(méi)有明顯降低。為了有效防控心臟缺陷胎兒的出生,利用高分辨率超聲進(jìn)行胎兒產(chǎn)前篩查顯得尤為重要。本文旨在探討超聲多切面聯(lián)合多普勒檢查方法在胎兒心臟異常產(chǎn)前篩查的臨床應(yīng)用意義。資料與方法在本研究中,我們回顧性分析從2007年1月到2014年6月在我院進(jìn)行超聲檢查5218例單胎妊娠婦女,所有入組孕婦均行超聲多切面聯(lián)合多普勒檢查。利用胎兒心臟多切面聯(lián)合多普勒顯示法,在相應(yīng)切面中觀察胎兒心臟在胸腔的位置、大小、形態(tài)、心軸,二、三尖瓣附著位置及啟閉狀況,房、室間隔的完整性,卵圓孔、卵圓瓣活動(dòng)情況,大血管-心臟連接情況,大血管形態(tài)及環(huán)抱關(guān)系,心腔內(nèi)有無(wú)異�；芈暤�,彩色多普勒觀察左、右心內(nèi)血流方向、血流束寬度,室間隔、房間隔、各瓣環(huán)處以及各個(gè)大血管的的血流情況。對(duì)存在法洛四聯(lián)癥、完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜性、致死性心血管缺陷的胎兒,孕婦同意終止妊娠,征得家人同意尸檢后進(jìn)行胎兒心臟解剖,以檢驗(yàn)產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果。對(duì)單純性房間隔缺損、室間隔缺損等非致死性心血管缺陷,建議孕婦繼續(xù)妊娠,待胎兒娩出后行以介入手術(shù)、隨訪觀察(部分為發(fā)育異常,臨床無(wú)需干預(yù))進(jìn)行檢驗(yàn)。胎兒心臟彩超“異�！被純阂允瑱z、介入手術(shù)、隨訪觀察(部分為發(fā)育異常,臨床無(wú)需干預(yù))為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,評(píng)估超聲產(chǎn)前篩查心臟缺陷的臨床意義。胎兒心臟超聲“正常”患兒,以出生后一月內(nèi)新生兒超聲心動(dòng)圖作為常規(guī)隨訪對(duì)照,以避免胎兒心臟彩超的假陰性。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較單純二維超聲多切面以及聯(lián)合多普勒檢查對(duì)篩查胎兒心臟缺陷的檢出率的價(jià)值,以P0.05,認(rèn)為兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果超聲多切面聯(lián)合多普勒檢查產(chǎn)前一共檢出胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常共99例,包括心內(nèi)膜墊缺損14例,其中1例合并間隔瘤樣變,單心室12例,單純性房、室間隔缺損7例,右心室雙出口7例,三尖瓣下移缺陷2例,5例法洛四聯(lián)癥,心臟內(nèi)占位性病變5例,5例左心室發(fā)育不良,永存左上腔靜脈3例,2例心室擴(kuò)大,完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2例,永存動(dòng)脈干2例,右位主動(dòng)脈弓1例,心內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)32例。漏診7例,分別為單純性房間隔缺損2例,單純性室間隔缺損1例,心內(nèi)膜墊缺損1例,左心發(fā)育不良1例,心室擴(kuò)大1例,心臟占位性病變1例,出生后一月內(nèi)新生兒超聲心動(dòng)圖診斷,其中,單純性房、室間隔缺損、心內(nèi)膜墊缺損者經(jīng)手術(shù)介入、隨訪觀察證實(shí)。左心發(fā)育不良、心室擴(kuò)大在新生兒死亡后進(jìn)行尸檢證實(shí)。心臟占位性病變者孕22周時(shí)未見心腔內(nèi)有異�；芈暩淖�,隨后于孕32周時(shí)發(fā)現(xiàn),隨訪觀察證實(shí)。產(chǎn)后臨床觀察,26例產(chǎn)前胎兒心超發(fā)現(xiàn)的強(qiáng)光點(diǎn),縮小或消失,實(shí)際最終診斷疾病73例。單純二維多切面超聲檢查,實(shí)際最終診斷疾病57例,包括心內(nèi)膜墊缺損7例,單心室12例,單純性房、室間隔缺損2例,右心室雙出口7例,3例法洛四聯(lián)癥,心臟內(nèi)占位性病變5例,左心室發(fā)育不良5例和永存左上腔靜脈3例,心室擴(kuò)大胎兒2例,完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2例,永存動(dòng)脈干2例,共檢出右位主動(dòng)脈弓1例,心內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)病例共6例。超聲多切面聯(lián)合運(yùn)用多普勒檢查較單純二維多切面檢查多檢出12例,包括心內(nèi)膜墊缺損7例,單純性房、室間隔缺損4例,三尖瓣下移缺陷1例。以尸檢、介入手術(shù)、隨訪觀察、出生后一月內(nèi)新生兒超聲心動(dòng)圖所得數(shù)據(jù)為對(duì)照,產(chǎn)前超聲在篩查心臟缺陷的價(jià)值為超聲多切面聯(lián)合多普勒檢查顯示法篩查胎兒心臟缺陷的敏感性約91.3%,特異性為99.5%,準(zhǔn)確性為90.8%。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)比較單純二維超聲多切面以及聯(lián)合多普勒檢查對(duì)篩查胎兒心臟缺陷的檢出率的價(jià)值,X2=6.61,P0.05,認(rèn)為兩者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,得出聯(lián)合多普勒檢查能夠提高篩查胎兒心臟缺陷檢出率。結(jié)論超聲多切面聯(lián)合多普勒檢查法篩查胎兒心臟缺陷臨床診斷準(zhǔn)確率較高,以及聯(lián)合多普勒檢查方法能夠提高對(duì)篩查胎兒心臟缺陷的檢出率,對(duì)妊娠期胎兒心臟缺陷的診斷具有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲 多普勒檢查 胎兒心臟缺陷 產(chǎn)前超聲
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 縮略詞表11-12
• 第一章 前言12-16
• 第二章 材料與方法16-20
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 檢查儀器16
• 2.3 檢查方法16-19
• 2.4 圖像評(píng)估方法19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 第三章 結(jié)果20-26
• 第四章 討論26-39
• 第五章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述 彩色超聲多切面產(chǎn)前篩查在胎兒心臟畸形中的臨床意義44-60
• 參考文獻(xiàn)54-60
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況60-61
• 致謝61

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本文編號(hào)：288974