本文關(guān)鍵詞：臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知狀況調(diào)查，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果和調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)知狀況,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并為政府相關(guān)部門(mén)推廣和實(shí)施臨床路徑提供建設(shè)性意見(jiàn)。方法：1.臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評(píng)價(jià)：檢索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中臨床路徑用于子宮肌瘤手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized Controlled Trials,RCTs)。由兩位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、評(píng)價(jià)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù),采用Jadad評(píng)分量表評(píng)價(jià)納入研究的質(zhì)量,應(yīng)用RevMan 5.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知狀況調(diào)查：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法,以甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院和蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員以及蘭州大學(xué)和甘肅中醫(yī)學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)碩士研究生為調(diào)查對(duì)象,調(diào)查內(nèi)容包括臨床路徑理論知識(shí)和應(yīng)用狀況等,采用Epidata和SPSS 17.0軟件,通過(guò)Logistic回歸分析、卡方檢驗(yàn)和Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評(píng)價(jià)：最終納入10個(gè)RCTs(共775名患者),結(jié)果顯示臨床路徑可以縮短平均住院時(shí)間[MD=-1.61；95%CI (-1.91,-1.31)；P0.00001].候手術(shù)天數(shù)[MD=-0.75；95%CI(-1.06,-0.44);P0.00001]和降低住院費(fèi)用[MD=-1197.69；95%CI(-1582.04,-813.35)；P0.00001],并且可以提高患者滿意度。2.醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知狀況調(diào)查：共收回有效問(wèn)卷690份,包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員510人(其中醫(yī)生260人、護(hù)士208人和管理人員42人)和研究生180人。①臨床路徑知曉率：知曉率為83.5%,不同工作類(lèi)別的醫(yī)務(wù)人員對(duì)比顯示：醫(yī)生分別比護(hù)士(χ2=28.464,P0.0001)、管理人員(χ2=23.908,P0.0001)更多人知道臨床路徑。②醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員臨床路徑知曉與否的影響因素：只有工作類(lèi)別(P=0.008)對(duì)臨床路徑的知曉狀況有影響,性別(P=0.201)、年齡(P=0.066)、學(xué)歷(P=0.209)和職稱(chēng)(P=0.076)均對(duì)其無(wú)影響。③是否參加過(guò)培訓(xùn)：41.3%的調(diào)查對(duì)象參加過(guò)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有54.3%參加過(guò),其中醫(yī)生占65.3%,護(hù)士占38.2%,管理人員占50.0%,三者對(duì)比顯示醫(yī)生與護(hù)士差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.159,P0.0001)。研究生有34.2%參加過(guò),其中甘肅中醫(yī)學(xué)院34.7%,蘭州大學(xué)34.0%,二者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.007,P=0.933)。④阻礙臨床路徑實(shí)施的因素：67.4%的醫(yī)生、64.3%的護(hù)士和53.6%的管理人員選擇操作流程過(guò)于繁瑣,但三者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.217,P=0.330)結(jié)論：臨床路徑可以減少子宮肌瘤手術(shù)患者的住院時(shí)間和候手術(shù)時(shí)間、降低住院費(fèi)用和改善患者滿意度,從而提高病人照護(hù)質(zhì)量。臨床路徑作為一種有效的管理模式,應(yīng)在子宮肌瘤手術(shù)治療中推廣。此外,雖然醫(yī)務(wù)人員臨床路徑知曉率較高,但理論知識(shí)掌握情況較差,并且存在宣傳和培訓(xùn)不到位的問(wèn)題,操作流程繁瑣和變異發(fā)生率高是目前阻礙臨床路徑實(shí)施的主要因素,政府部門(mén)應(yīng)積極采取多種措施提升醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知水平,加快推廣臨床路徑在我國(guó)的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：臨床路徑 認(rèn)知狀況 效果評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-15
• 第一部分 臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評(píng)價(jià)15-25
• 一、材料與方法15-17
• 1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2 檢索策略16
• 1.3 數(shù)據(jù)收據(jù)和分析16
• 1.4 質(zhì)量評(píng)價(jià)16-17
• 1.5 統(tǒng)計(jì)分析17
• 二、結(jié)果17-22
• 2.1 文獻(xiàn)檢索17
• 2.2 納入研究一般情況與質(zhì)量評(píng)價(jià)17
• 2.3 平均住院時(shí)間17
• 2.4 平均住院費(fèi)用17-19
• 2.5 患者滿意度19
• 2.6 候手術(shù)天數(shù)19-22
• 三、討論22-24
• 3.1 縮短住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用23
• 3.2 提高患者滿意度23
• 3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)有待完善23-24
• 3.4 研究局限性24
• 四、小結(jié)24-25
• 第二部分 醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)知狀況調(diào)查25-56
• 一、材料與方法25-26
• 1.1 調(diào)查對(duì)象25
• 1.2 調(diào)查工具25-26
• 1.3 調(diào)查方法26
• 1.4 質(zhì)量控制26
• 1.5 資料統(tǒng)計(jì)與分析26
• 二、結(jié)果26-52
• 2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況27-28
• 2.2 探求臨床路徑認(rèn)知狀況影響因素的logistic回歸分析28-29
• 2.3 臨床路徑認(rèn)知狀況對(duì)比分析29-52
• 三、討論52-55
• 3.1 臨床路徑知曉率較高,但理論知識(shí)掌握情況較差52-53
• 3.2 護(hù)士和管理人員的臨床路徑認(rèn)知水平有待提升53
• 3.3 臨床路徑宣傳和培訓(xùn)不到位53-54
• 3.4 操作流程繁瑣和變異發(fā)生率高阻礙臨床路徑實(shí)施54-55
• 3.5 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中新理念教育需加強(qiáng)55
• 四、小結(jié)55-56
• 總結(jié)與展望56-57
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 在學(xué)期間發(fā)表文章60-62
• 致謝62-63
• 附錄163-65
• 附錄265-66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 李莉;宋靜慧;;子宮肌瘤治療研究進(jìn)展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

2 潘榮;白洪敏;遲金清;包士鋒;;子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑相關(guān)分析[J];中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理;2009年06期

3 楊炯;李勁松;徐衛(wèi)國(guó);;臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)與構(gòu)建[J];中國(guó)醫(yī)院管理;2010年11期

4 霍添琪;靳峰;韓杰;姜鳳梅;李娜;郭淑巖;孫曉宇;閻贏;;臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施現(xiàn)狀分析[J];中國(guó)醫(yī)院;2011年02期

5 霍添琪;韓杰;靳峰;姜鳳梅;李娜;郭淑巖;孫曉宇;閻贏;;臨床路徑管理試點(diǎn)工作中患者變異與退出原因分析[J];中國(guó)醫(yī)院;2011年02期

  本文關(guān)鍵詞：臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)的效果評(píng)價(jià)和醫(yī)務(wù)人員臨床路徑認(rèn)知狀況調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：287661