目的:1.探討四種惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RMI)在卵巢囊腫婦女中的應(yīng)用價(jià)值;2.探討剔除與惡性卵巢囊腫關(guān)系小的超聲特征后的惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)在卵巢囊腫婦女中的應(yīng)用價(jià)值。方法:1.回顧性分析1791例具有病理診斷的卵巢囊腫患者,收集患者的臨床特征、超聲特點(diǎn)、CA125值;計(jì)算各惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)值,比較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分?jǐn)?shù)、CA125水平值以及各RMI在鑒別惡性卵巢囊腫的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度。2.利用統(tǒng)計(jì)軟件比較各篩查手段在惡性卵巢囊腫的診斷價(jià)值,找出適用于卵巢囊腫婦女的最佳RMI。3.采用Logistic回歸,分析RMI中卵巢囊腫的5種超聲特征(實(shí)性病變、腹水、雙側(cè)病變、轉(zhuǎn)移、多房性)與惡性卵巢囊腫的關(guān)系,在最佳RMI中剔除與惡性卵巢囊腫發(fā)生關(guān)系小的超聲特征,得到一種新的RMI,計(jì)算新的RMI在診斷惡性卵巢囊腫時(shí)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度。比較原RMI和新RMI在鑒別惡性卵巢囊腫時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:1.比較四種惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RMI)在患卵巢囊腫婦女中的應(yīng)用價(jià)值1.1 RMI I取臨界值200時(shí),診斷卵巢癌的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度分別為64%、97%、79%、94%、92%。RMI II取臨界值200時(shí),診斷卵巢癌的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度分別為71%、94%、69%、95%、90%。RMI III取臨界值200時(shí),對(duì)應(yīng)的值分別是68%、95%、70%、94%、91%。當(dāng)RMI IV取臨界值450時(shí),對(duì)應(yīng)的值分別是68%、97%、78%、94%、92%。1.2各RMI診斷上皮性卵巢癌時(shí)的敏感度高于非上皮性卵巢癌;在診斷上皮性卵巢癌中,診斷漿液性卵巢癌的敏感度為80%,接近粘液性卵巢癌的兩倍。1.3各RMI診斷惡性卵巢囊腫的受試者工作曲線(ROC)下面積均較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分?jǐn)?shù)、囊腫最大直徑的面積大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說(shuō)明各RMI均較絕經(jīng)狀態(tài)、超聲分?jǐn)?shù)、囊腫最大直徑獨(dú)立診斷卵巢癌時(shí)的價(jià)值大;RMI I與CA125診斷卵巢癌的能力相當(dāng)(P0.05),余RMI診斷卵巢癌的診斷能力勝過(guò)CA125(P0.01)。四種RMI中,RMI IV的ROC面積最大,為0.906,診斷惡性卵巢囊腫能力強(qiáng)于其余三種RMI(P0.01)。2改良、的卵巢囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)IV[RMI IV(M)]的臨床應(yīng)用價(jià)值2.1 Logistic回歸分析結(jié)果顯示多房性、雙側(cè)病變這兩種特征與卵巢癌發(fā)生的比值比(OR)分別為1.25、1.105,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2將RMI IV計(jì)算規(guī)則中超聲特征多房性、雙側(cè)病變?nèi)サ?得到新的RMI,稱為RMI IV(M),在其臨界值取450時(shí),診斷卵巢癌時(shí)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確度分別是68%、97%、82%、94%、93%。其診斷惡性卵巢囊腫的能力優(yōu)于超聲分?jǐn)?shù)、CA125值、絕經(jīng)狀態(tài)、囊腫直徑獨(dú)立運(yùn)用。2.3 RMI IV(M)診斷卵巢癌時(shí)的受試者工作曲線(ROC)下面積為0.908,與RMI IV的ROC面積比較兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.各RMI均較超聲分?jǐn)?shù)、直徑、絕經(jīng)狀態(tài)獨(dú)立診斷惡性卵巢囊腫時(shí)的價(jià)值大;RMI I與CA125診斷卵巢癌的能力相當(dāng),余RMI診斷卵巢癌的診斷能力勝過(guò)CA125。四種RMI中,RMI IV在診斷惡性卵巢囊腫方面上的能力最強(qiáng)。2.多房性、雙側(cè)病變這兩種特征與卵巢癌發(fā)生無(wú)關(guān);只含實(shí)性病變、腹水、轉(zhuǎn)移超聲特征的RMI IV(M)與RMI IV鑒別惡性卵巢囊腫的能力相當(dāng),兩者均優(yōu)于超聲分?jǐn)?shù)、CA125值、絕經(jīng)狀態(tài)、直徑獨(dú)立診斷惡性卵巢囊腫的能力。但RMI IV(M)計(jì)算規(guī)則簡(jiǎn)單,更適用于指導(dǎo)初次診斷卵巢囊腫婦女的后續(xù)治療。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.31
【部分圖文】：

各RMI受試者工作曲線（ROC）圖

各參數(shù)受試者工作曲線（ROC）圖
【參考文獻(xiàn)】

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2 Milan M. Terzic;Jelena Dotlic;Ivana Likic;Nebojsa Ladjevic;Natasa Brndusic;Nebojsa Arsenovic;Sanja Maricic;Tihomir Mihailovic;Sasa Andrijasevic;;Current diagnostic approach to patients with adnexal masses: which tools are relevant in routine praxis?[J];Chinese Journal of Cancer Research;2013年01期

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本文編號(hào)：2876345