發(fā)布時(shí)間：2020-11-08 23:43

　　 [背景]宮頸癌居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首,是全球排名第4位的常見惡性腫瘤。隨著宮頸癌篩查的普及及人們生活方式的改變,宮頸腺癌占浸潤(rùn)性宮頸癌的比例已上升至25%～30%[1]。宮頸原位腺癌(ACIS)發(fā)病10～15年內(nèi)可演變?yōu)榻䴘?rùn)腺癌,ACIS患者發(fā)病年齡約在30～39歲[2],其中多數(shù)患者未生育或仍有生育要求,而ACIS的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是子宮切除術(shù),此術(shù)式將永久剝奪女性的生育功能,致使有生育要求的女性難以接受。目前運(yùn)用較多的術(shù)式是宮頸冷刀錐切術(shù),但臨床觀察發(fā)現(xiàn)此術(shù)治療后早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生概率較大,與此同時(shí)更加保守的宮頸環(huán)形電切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,但宮頸環(huán)形電切除術(shù)的安全性、有效性及妊娠結(jié)局等方面仍存在爭(zhēng)議,有待進(jìn)一步研究證實(shí)。[目的]本文通過meta分析比較宮頸冷刀錐切術(shù)及宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸原位腺癌患者的療效及妊娠結(jié)局。[方法]網(wǎng)絡(luò)檢索Pubmed、Cochrane Library、Embase及medline等數(shù)據(jù)庫至2017年12月。盡可能收集宮頸原位腺癌行宮頸冷刀錐切術(shù)及宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療的相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)剔除不符合要求的文獻(xiàn),利用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(Quality indicators from the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,應(yīng)用Revman5.3軟件分別對(duì)涉及宮頸冷刀錐切術(shù)和宮頸環(huán)形電切除術(shù)治療宮頸原位腺癌患者的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,以手術(shù)后邊緣陽性率、病灶殘留率、病灶殘留病例/邊緣陽性病例及復(fù)發(fā)率為觀察指標(biāo)并進(jìn)行定量綜合評(píng)估。[結(jié)果]本文共納入相關(guān)文獻(xiàn)18篇,納入病例數(shù)共1559例,其中宮頸環(huán)形電切除術(shù)組607例,宮頸冷刀錐切術(shù)組952例。宮頸環(huán)形電切除術(shù)組邊緣陽性率44%,病灶殘留率9%,病灶殘留病例/邊緣陽性病例27%,復(fù)發(fā)率7%;宮頸冷刀錐切術(shù)組邊緣陽性率29%,病灶殘留率11%,病灶殘留病例/邊緣陽性病例41%,復(fù)發(fā)率6%。分析結(jié)果顯示,雖然宮頸環(huán)形電切除術(shù)組邊緣陽性率高于宮頸冷刀錐切術(shù)組,但其余指標(biāo)兩組間無顯著差異。其中一篇文獻(xiàn)提及錐切類型與妊娠結(jié)局沒有差異,考慮樣本量不足所致,有關(guān)LEEP或CKC術(shù)后妊娠結(jié)局的文獻(xiàn)顯示,LEEP較CKC有更好的妊娠結(jié)局。各組倒漏斗圖未見明顯偏倚。[結(jié)論](1)宮頸環(huán)形電切術(shù)及宮頸冷刀切除術(shù)是宮頸原位腺癌患者保守治療的安全有效的手術(shù)方式;(2)宮頸環(huán)形電切術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)相比,病灶殘留率及復(fù)發(fā)率無顯著差異,但宮頸環(huán)形電切術(shù)有更好的妊娠結(jié)局;
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
ABSTRACT
第1章 前言
第2章 材料與方法
    2.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 資料檢索
    2.3 納入文獻(xiàn)
    2.4 文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評(píng)估
    2.5 數(shù)據(jù)提取及統(tǒng)計(jì)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 檢索結(jié)果
    3.2 納入文獻(xiàn)及病例特點(diǎn)
    3.3 研究質(zhì)量評(píng)價(jià)
    3.4 META分析結(jié)果
第4章 討論
    4.1 納入文獻(xiàn)及質(zhì)量
    4.2 LEEP術(shù)及CKC術(shù)在ACIS年輕患者保留生育功能治療中的應(yīng)用
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 何勉;郭朋;馮凱勛;夏夢(mèng);劉軍秀;;宮頸腺癌125例預(yù)后分析[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2012年04期

2 馬丁,奚玲;子宮頸原位腺癌及宮頸腺上皮內(nèi)瘤樣病變[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2003年08期

本文編號(hào)：2875535