背景壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年女性常見疾病,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。逼尿肌收縮乏力患者存在術(shù)后長期清潔間歇導(dǎo)尿風(fēng)險(xiǎn),是SUI手術(shù)治療的相對(duì)禁忌癥。術(shù)前常規(guī)壓力-容積測(cè)定(cystometry,CMG)評(píng)估膀胱功能存在逼尿肌收縮不良的假象,準(zhǔn)確評(píng)估逼尿肌功能異常重要。逼尿肌等容收縮實(shí)驗(yàn)(detrusor isovolumetric test,DIT)是指是膀胱容量保持不變的條件下測(cè)定逼尿肌的收縮力,是評(píng)估逼尿肌功能的金標(biāo)準(zhǔn)。但DIT在SUI患者膀胱逼尿肌功能評(píng)估中的應(yīng)用研究甚少。目的探討逼尿肌等容收縮實(shí)驗(yàn)(detrusor isovolumetric test,DIT)在女性壓力性尿失禁診療中應(yīng)用價(jià)值。方法選取術(shù)前常規(guī)膀胱CMG測(cè)定為逼尿肌收縮乏力的86例女性SUI患者為研究對(duì)象,年齡37~68歲,病程2~16年。復(fù)行DIT評(píng)估膀胱逼尿肌功能,比較兩種方法下初始膀胱感覺容量、最大膀胱容量、膀胱壁順應(yīng)性、排尿期最大逼尿肌壓力等尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)。復(fù)行DIT診斷為逼尿肌功能正常者(Ⅰ組)行TOT手術(shù)治療,并選取90例同期CMG診斷為逼尿肌功能正常女性SUI患者為對(duì)照組(Ⅱ組),術(shù)后隨訪半年,觀察兩組手術(shù)效果。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示,采用t檢驗(yàn)行組間數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)Χ2行組間數(shù)據(jù)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果86例可疑逼尿肌收縮乏力SUI患者復(fù)行DIT檢測(cè)65例示逼尿肌功能正常(75.6%),DIT方法評(píng)估排尿期最大逼尿肌壓力結(jié)果(31.2±12.9)cmH_2O較CMG結(jié)果(11.7±3.1)cmH_2O顯著升高,P0.05。初始膀胱感覺容量、最大膀胱容量和膀胱壁順應(yīng)性較CMG結(jié)果無明顯變化,均有P0.05。Ⅰ組術(shù)后治愈56人,改善7人,有效率為96.9%,7例出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,3例出現(xiàn)排尿困難,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.3%。Ⅱ組術(shù)后治愈78人,改善9人,有效率為96.6%,10例出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛,9例出現(xiàn)排尿困難,并發(fā)癥發(fā)生率為15.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,手術(shù)療效和并發(fā)癥發(fā)生率均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后隨訪6個(gè)月,Ⅰ組有效隨訪62人,隨訪率為95.4%,Ⅱ組有效隨訪83人,隨訪率為92.2%,兩組術(shù)后6個(gè)月手術(shù)有效率均高于95%,不存在統(tǒng)計(jì)差異(Χ~2=0.10,P=0.95)。結(jié)論逼尿肌等容收縮實(shí)驗(yàn)在女性壓力性尿失禁患者膀胱逼尿肌功能評(píng)估中具有重要意義,合理指導(dǎo)女性SUI患者治療方案選擇。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.59
【部分圖文】：

患者，女，56歲，SUI5年余
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本文編號(hào)：2873380