目的:本研究旨在通過(guò)對(duì)初始行手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行回顧性分析,分析子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,探討術(shù)后并發(fā)癥的影響因素,為子宮內(nèi)膜癌術(shù)后并發(fā)癥的防治提供理論依據(jù)。方法:對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2008年1月1日至2017年12月31日期間收治的病理確診為子宮內(nèi)膜癌且初始進(jìn)行手術(shù)治療(僅行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)者除外)的2906例患者進(jìn)行回顧性分析,詳細(xì)查閱患者的臨床、病理資料并建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中單因素分析采用卡方檢驗(yàn),多因素分析采用多因素Logistic回歸分析,P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究共納入2906例子宮內(nèi)膜癌患者,247例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,發(fā)生率為8.5%;其中14例患者出現(xiàn)至少2種及以上并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥最多見(jiàn)的是術(shù)后發(fā)熱,共79例(32.0%,79/247);其次為淋巴囊腫,共78例(31.6%,78/247);第三為腸梗阻,共25例(10.1%,25/247),其他并發(fā)癥還包括陰道殘端愈合不良(殘端感染、殘端出血),腹部切口愈合不良,尿潴留,術(shù)后腹腔出血,膀胱陰道瘺,肺部感染,腦梗塞,肺栓塞,輸尿管瘺等。2.系統(tǒng)性盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)組與未行淋巴結(jié)切除術(shù)組和僅行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)組患者相比,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、術(shù)中輸血患者百分比增加,淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)增加。3.出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、淋巴結(jié)切除范圍大、切除淋巴結(jié)個(gè)數(shù)多。開(kāi)腹手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與年齡、體重指數(shù)、術(shù)前合并癥、子宮切除類(lèi)型、FIGO手術(shù)分期、子宮肌層侵犯深度、附件轉(zhuǎn)移情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、術(shù)后有無(wú)高危因素之間無(wú)顯著相關(guān)性。4.將年齡、體重指數(shù)、術(shù)前合并癥、子宮切除類(lèi)型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)切除范圍、淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)、手術(shù)方式、FIGO手術(shù)分期、子宮肌層侵犯深度、附件轉(zhuǎn)移情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和術(shù)后有無(wú)高危因素納入多因素logistic回歸分析,結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、系統(tǒng)性盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.子宮內(nèi)膜癌患者常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥為術(shù)后發(fā)熱和淋巴囊腫。2.盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱和淋巴囊腫的機(jī)率顯著增高。3.手術(shù)方式、淋巴結(jié)切除范圍、淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)。手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)(4小時(shí))和系統(tǒng)性盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R737.33
【部分圖文】：

14圖 1 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后并發(fā)癥的分布圖.1 The distribution curve of postoperative complications in patientendometrial carcinoma

15圖 2 不同手術(shù)范圍術(shù)后并發(fā)癥的分布圖Fig.2 The distribution curve of postoperative complications in differentsurgical range group

16圖 3 開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的分布圖Fig.3 The comparision of postoperative complications in laparotomy andlaparoscopy group
【參考文獻(xiàn)】

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