發(fā)布時(shí)間：2020-10-27 05:47

　　 目的了解不同孕期孕婦血清鎂及臍血血清鎂濃度與胎兒出生體重的關(guān)聯(lián),為孕婦合理膳食與營(yíng)養(yǎng)劑補(bǔ)充提供依據(jù)。方法采用出生隊(duì)列研究設(shè)計(jì),選取2013年5月至2014年9月在馬鞍山婦幼保健院建卡的孕婦作為招募對(duì)象,建立馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育隊(duì)列(Ma’anshan Birth Cohort,MABC),共納入符合入選標(biāo)準(zhǔn)的孕婦3474名。在孕早期、孕中期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并收集孕婦血樣本,在分娩時(shí)采集臍帶血。分析時(shí)排除雙胎39例,胚停75例,自然流產(chǎn)45例,治療性引產(chǎn)30例,死胎死產(chǎn)10例,宮外孕2例,小于胎齡兒(SGA)結(jié)果缺失8例,孕早、中、臍帶三期血清均缺乏的孕婦7例,最終納入本次分析人數(shù)為3 258人。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)與Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)以及Bonferroni法事后兩兩比較分析不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征孕婦孕早期、中期及臍帶血血清鎂濃度的分布差異、不同孕期血清鎂濃度差異;采用二分類logistic回歸模型考察孕早期、孕中期、臍帶血血清鎂濃度對(duì)低出生體重、小于胎齡兒的影響;采用限制性立方樣條模型分析自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的臍帶血血清鎂濃度(ln-Mg)與低出生體重、巨大兒的關(guān)聯(lián);采用百分位數(shù)回歸模型,分析血清鎂濃度的百分位數(shù)對(duì)新生兒出生體重的影響。結(jié)果本研究分析血清樣本孕早期為2 973例,孕中期血清樣本3 104例,臍帶血樣本2 723例。孕早期鎂的中位數(shù)濃度為20.44 mg/L,P_(10)到P_(90)的濃度范圍為18.13—23.26 mg/L,孕中期鎂的中位數(shù)濃度為19.48 mg/L,P_(10)到P_(90)的濃度范圍為17.21—22.15 mg/L,臍帶血鎂的中位數(shù)濃度為15.38 mg/L,P_(10)到P_(90)的濃度范圍為15.38—20.23 mg/L,呈下降趨勢(shì)。嬰兒的平均出生體重為3.36±0.45 kg,出生身長(zhǎng)的平均值為50.01±1.99 cm,胎兒頭圍為34.49±1.54 cm,胸圍為33.49±1.54 cm。孕早期血清鎂濃度較高受到肝內(nèi)膽汁淤積癥、飲酒習(xí)慣的影響;在孕中期,年齡較大、以體力勞動(dòng)為主、飲酒成為孕婦血鎂較高的危險(xiǎn)因素;臍帶血血鎂濃度較高與孕婦孕前BMI18.5 kg/m~2、患ICP、年齡大于30歲、早產(chǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。臍血血清鎂濃度較高是發(fā)生低出生體重的危險(xiǎn)因素,調(diào)整后OR值為2.53(95%CI:1.20~5.33);臍血血清鎂濃度在P_(90)(P_(90)=20.23 mg/L)以上發(fā)生SGA的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后OR值為1.51(95%CI:1.04~2.21)。百分位數(shù)回歸模型顯示臍血鎂濃度在較低百分位數(shù)時(shí)(10%分位數(shù)下),臍血鎂濃度變化對(duì)新生兒的出生體重影響更大。結(jié)論孕婦血清鎂濃度隨孕期進(jìn)展呈下降趨勢(shì)。孕早期和孕中期血鎂濃度對(duì)低出生體重兒發(fā)生無(wú)預(yù)測(cè)作用,臍血鎂濃度高于P_(90)是發(fā)生SGA的危險(xiǎn)因素。臍血鎂濃度在較低百分位數(shù)時(shí),對(duì)新生兒的出生體重影響更大。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R715.3
【部分圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文然流產(chǎn) 45 例，治療性引產(chǎn) 30 例，死胎死產(chǎn) 10 例，宮外孕 2 例，小于胎齡兒（SGA）結(jié)果缺失 8 例，孕早、中、臍帶三期血清均缺乏的孕婦 7 例，最終納入本次分析人數(shù)為 3258 人，見圖 1 所示。

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文期和孕中期之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Bonferroni 法校正后 P＜0.001，孕早期血鎂度中位數(shù)與孕中期血鎂濃度中位數(shù)：20.44 mg/L vs 19.48 mg/L），從妊娠中期至帶血，血清鎂濃度由 19.48 mg/L 下降至 15.38 mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Bonferro法校正后 P＜0.001）總體呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)，見表 4 和圖 2。

圖 3a 臍血鎂濃度與低出生體重的限制性立方樣條圖ted cubic spline plot of cord blood magnesium concentration aweight圖 3b 臍血鎂濃度與巨大兒的限制性立方樣條圖lood magnesium concentration and restrictive cubic spline diagchildren與 SGA 的關(guān)系
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本文編號(hào)：2858131