發(fā)布時間：2020-10-23 19:59

　　 目的:探討切除全子宮的同時切除雙側(cè)輸卵管在短期內(nèi)對卵巢功能的影響。方法:選擇73例月經(jīng)規(guī)律,無圍絕經(jīng)期癥狀,因良性疾病在2014年6月至2015年12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù),并保留雙側(cè)卵巢的患者。檢測患者手術(shù)日、術(shù)后2月、4月清晨空腹的抗苗勒氏管激素(AMH)水平,并在各時間點使用改良Kupperman評分對患者圍絕經(jīng)期癥狀進行評估。詳細記錄患者年齡、體重指數(shù)、孕產(chǎn)次、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、子宮大小、雙側(cè)卵巢體積大小、此次有無輸卵管病變、有無盆腔粘連等。對不同時間點AMH值及Kupperman得分進行對比分析,并分析不同因素下AMH值的變化。結(jié)果:(1)術(shù)前、術(shù)后2月、術(shù)后4月AMH值及Kupperman得分經(jīng)重復(fù)測量方差分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)腹腔鏡下傳統(tǒng)的輸卵管切除術(shù)與經(jīng)腹行輸卵管剔除術(shù)患者的一般狀況如年齡、體重指數(shù)、術(shù)前有無貧血、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)中雙側(cè)卵巢體積大小等無差異,且兩種輸卵管切除術(shù)患者,術(shù)前AMH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)比較,行腹腔鏡下傳統(tǒng)輸卵管切除術(shù)者,術(shù)后2月、術(shù)后4月與術(shù)前AMH值相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而經(jīng)腹手術(shù)者術(shù)前、術(shù)后AMH值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)將子宮是否增大至妊娠3月子宮大小為界,分為2組,經(jīng)過比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(4)經(jīng)術(shù)前是否因月經(jīng)量過多,引起失血性貧血,分為兩組,進行比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。(5)經(jīng)術(shù)中探查有盆腔粘連,并行盆腔粘連松解術(shù)者(包括盆腔子宮內(nèi)膜異位癥),術(shù)前、術(shù)后AMH值對比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、經(jīng)腹手術(shù)行全子宮+雙側(cè)輸卵管剔除術(shù),對卵巢功能在短期內(nèi)無明顯影響,而腹腔鏡下行手術(shù)全子宮+傳統(tǒng)雙側(cè)輸卵管切除術(shù)者,術(shù)后卵巢功能有所下降,可能與輸卵管切除術(shù)方式不同,損傷到輸卵管系膜內(nèi)血管網(wǎng)有關(guān)。2、通過比較子宮體積大小、術(shù)前是否有失血性貧血等均無明顯改變,但仍不能說明其對卵巢功能無影響,需要大樣本的研究及長時間隨訪調(diào)查,才能更好的應(yīng)用和指導(dǎo)臨床。3、盆腔粘連,包括盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,解除粘連后卵巢功能有所恢復(fù),可能與盆腔內(nèi)環(huán)境有關(guān),但仍需進一步證實。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R713
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
第一章 資料與方法
    （一）研究對象
    （二）主要測量和記錄指標
    （三）研究方法
第二章 結(jié)果
第三章 討論
第四章 結(jié)論
參考文獻
附表一
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷

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本文編號：2853477