目的:本文探討復發(fā)性漿液性卵巢癌患者選擇不同的化療方案治療后其臨床療效及不良反應,期待為復發(fā)性漿液性卵巢癌患者選擇個體化的化療方案、改善患者的生存質量及延長患者的生存期提供參考。方法:回顧性分析2012-2015年期間湖南省腫瘤醫(yī)院收治的196例復發(fā)性漿液性卵巢癌患者的臨床資料。將收集的患者根據(jù)復發(fā)時間的長短(6個月或者≤6個月復發(fā))分為鉑敏感(130例)及鉑耐藥組(66例),將鉑敏感組分為多西他賽+卡鉑組(A組)和紫杉醇+順鉑組(B組);將鉑耐藥組分為組吉西他濱(Gemcitabine,GEM)+奧沙利鉑組(C組)、多柔比星脂質體(Polyethylene glycol doxorubicin liposomes,PLD)組(D組)、依托泊苷組(E組)。根據(jù)患者選擇不同的化療方案,對比患者化療前及化療4個療程后CA125值的變化(僅鉑敏感組),及使用不同化療方案治療后的臨床療效、毒副反應的發(fā)生率及復發(fā)后生存率等。根據(jù)實體瘤療效評價標準對患者的近期臨床療效進行評價,根據(jù)WHO制定抗癌藥物常見毒副反應分級標準對患者進行毒副反應評價。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料的統(tǒng)計描述采用率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗或Fisher精確檢驗。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結果:1.A組和B組化療前及化療4個療程后患者血清CA125水平變化無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.A組和B組的總有效率及臨床獲益率比較均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.A、B兩組方案Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ級的骨髓毒性及肝功能損傷發(fā)生率相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A組Ⅲ級骨髓抑制發(fā)生率較B組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.018,P0.05)。B組腎功能損傷較A組更高,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011,P0.05)。4.A、B兩組患者復發(fā)后3年生存率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.431,P0.05)。5.C、D、E組三組化療的總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P=0.378,P0.05)。6.C、D、E三組化療Ⅰ~Ⅲ級的骨髓抑制及肝腎功能損傷的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);C組Ⅳ級骨髓抑制發(fā)生率更高,三組之間比較具有統(tǒng)計學意義(P=0.022,P0.05)。7.C、D、E三組患者耐藥復發(fā)后1年生存率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.順鉑或卡鉑聯(lián)合紫杉醇類藥物治療鉑敏感復發(fā)的患者療效相當,但毒性不同;卡鉑組的患者骨髓抑制發(fā)生率更高,而順鉑組導致腎功能損傷的發(fā)生率高于卡鉑組。2.吉西他濱+奧沙利鉑方案、多柔比星脂質體及依托泊苷的總有效率在11-30%左右,依托泊苷療效相對更差。吉西他濱+奧沙利鉑方案的骨髓抑制更嚴重。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R737.31
【文章目錄】：
摘要
Abstract
主要英文縮略語索引
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 臨床資料
        2.1.2 納入標準
        2.1.3 排除標準
    2.2 實驗方法
        2.2.1 復發(fā)性卵巢癌定義
        2.2.2 卵巢癌復發(fā)的評判標準
        2.2.3 化療分組
        2.2.4 化療方法
        2.2.5 療效及不良反應觀察
        2.2.6 隨訪
        2.2.7 統(tǒng)計學方法
第3章 結果
    3.1 鉑敏感組
        3.1.1 CA125 水平變化
        3.1.2 近期臨床療效
        3.1.3 毒副反應觀察
        3.1.4 復發(fā)后3 年生存率
    3.2 鉑耐藥組
        3.2.1 臨床近期療效
        3.2.2 毒副反應觀察
        3.2.3 耐藥復發(fā)后1 年生存率
第4章 討論
    4.1 卵巢癌復發(fā)化學化療
        4.1.1 鉑敏感復發(fā)化療
        4.1.2 鉑耐藥復發(fā)化療
    4.2 總結
第5章 結論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝

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