腫瘤血管形成過程中尚未形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),未成形有效的血管腔之前,可稱之為未分化微血管,即不成熟的無血管灌注的內(nèi)皮細(xì)胞芽,反之則稱為分化微血管,包括有周圍細(xì)胞環(huán)繞的較大的成熟血管和無周圍細(xì)胞環(huán)繞的小灌注血管。有研究發(fā)現(xiàn)前列腺癌、肺癌以及腎透明細(xì)胞癌通過使用CD31及CD34不同的血管標(biāo)志物進(jìn)行免疫組化分辨出不同特征的血管,并能對應(yīng)計算出分化微血管和未分化微血管的微血管密度(MVD)。不同特征的血管與相關(guān)病理參數(shù)及預(yù)后存在不同。而目前宮頸鱗癌中尚未存在相關(guān)研究。第一部分:宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管微血管密度(MVD)差異性研究目的:探討聯(lián)合使用CD31及CD34染色的免疫組化方法進(jìn)行研究表達(dá)宮頸癌腫瘤血管中未分化微血管及分化微血管的微血管密度方法的可行性。方法:免疫組化、微血管密度計算、重復(fù)測量統(tǒng)計方法。結(jié)果:納入110例宮頸鱗癌病例,CD31標(biāo)記的MVD為15.71±4.83,CD34標(biāo)記的MVD為12.45±3.92。使用重復(fù)測量統(tǒng)計方法,組間效應(yīng)中F=1216.4,P0.01。結(jié)論:CD31及CD34對宮頸鱗癌組織染色可以辨別出未分化微血管及分化微血管。第二部分:宮頸鱗癌組織未分化微血管及分化微血管與病理相關(guān)參數(shù)的關(guān)系目的:結(jié)合未分化微血管及分化微血管探討宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管與病理相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性。方法:微血管密度計算、獨立樣本t檢驗、非參數(shù)檢驗。結(jié)果:(1)總體病例中,分化微血管密度與有無淋巴脈管間隙浸潤(Lymphovascular space invasion,LVSI)顯著相關(guān)(P=0.020),無淋巴脈管間隙浸潤者分化微血管密度較大;未分化微血管密度與有無術(shù)前新輔助化療(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)顯著相關(guān)(P=0.038),有術(shù)前新輔助化療者未分化微血管密度較大。(2)有術(shù)前新輔助化療病例中,分化微血管及未分化微血管密度與FIGO分期(International Federation of Gynecology and Obstetrics,國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)、組織學(xué)分級、浸潤宮頸深度、有無累及宮體、有無宮旁受累、有無淋巴脈管間隙浸潤、有無嗜神經(jīng)現(xiàn)象、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著相關(guān)。(3)無新輔助化療病例中,分化微血管密度與有無淋巴脈管間隙浸潤(LVSI)顯著相關(guān)(P=0.003),有淋巴脈管間隙浸潤(LVSI)者分化微血管密度較大。(4)局部晚期宮頸癌病例中,未分化微血管密度與有無術(shù)前新輔助化療無顯著相關(guān)(P=0.060),無分化微血管密度與有無術(shù)前新輔助化療無顯著相關(guān)(P=0.242)。結(jié)論:(1)宮頸鱗癌中,有無術(shù)前新輔助化療與未分化及分化微血管密度無顯著相關(guān)。(2)宮頸鱗癌中,淋巴脈管間隙浸潤與分化微血管密度有顯著相關(guān),LVSI陽性者分化微血管密度較LVSI陰性者小;與未分化微血管密度無明顯相關(guān)。第三部分:宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管與臨床預(yù)后的關(guān)系目的:探討宮頸鱗癌中未分化微血管MVD及分化微血管MVD與臨床預(yù)后的關(guān)系方法:隨訪、Cox回歸統(tǒng)計方法。結(jié)果:(1)總共病例110例,其中未控2例(1.8%),復(fù)發(fā)9例(8.1%),死亡11例(10.0%)。隨訪時間22.1±11.1月。MVD(未分化微血管)及MVD(分化微血管)在Cox回歸分析關(guān)于復(fù)發(fā)情況中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.743,P=0.2.96),關(guān)于死亡情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0.886,P=0.886)。(2)無新輔助化療(NACT)病例77例,其中未控1例(1.3%),復(fù)發(fā)7例(9.1%),死亡7例(9.1%)。隨訪時間19.0±11.1月。MVD(未分化微血管)及MVD(分化微血管)在Cox回歸分析關(guān)于復(fù)發(fā)情況中差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.874,P=0.522),關(guān)于死亡情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.501,P=0.961)。結(jié)論:(1)有無新輔助化療時,未分化微血管及分化微血管對宮頸鱗癌復(fù)發(fā)及死亡影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.33
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第一部分 宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管微血管密度差異性研究
    1. 資料與方法
    2. 結(jié)果
    3. 結(jié)論
    4. 討論
第二部分 宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管與病理相關(guān)參數(shù)的關(guān)系
    1. 資料與方法
    2. 結(jié)果
    3. 結(jié)論
    4. 討論
第三部分 宮頸鱗癌中未分化微血管及分化微血管與臨床預(yù)后的關(guān)系
    1. 資料與方法
    2. 結(jié)果
    3. 結(jié)論
    4. 討論
參考文獻(xiàn)
不足之處
攻讀碩士學(xué)位期間取得的成果
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1 盧淮武;王麗娟;謝玲玲;鐘沅月;陸曉楣;林仲秋;周暉;;宮頸癌IB1期宮旁轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J];中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2012年05期

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本文編號：2843129