一、腹主動脈球囊阻斷輔助兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的臨床研究目的探討腹主動脈球囊臨時阻斷在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的有效性及安全性。材料與方法回顧分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例兇險性前置胎盤(不含穿透性胎盤植入)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的病例資料。腹主動脈球囊阻斷輔助剖宮產(chǎn)術(shù)44例為觀察組,單純行剖宮產(chǎn)術(shù)24例為對照組。比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后24h內(nèi)出血量、子宮切除率、術(shù)后住院日、新生兒Apgar評分及新生兒體重。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎盤植入程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。比較剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量、術(shù)中輸血量、子宮切除率三項指標,球囊阻斷腹主動脈輔助的觀察組均低于傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)的對照組,差異有顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)的時間、產(chǎn)后24小時內(nèi)的出血量、術(shù)后住院日差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組新生兒Apgar評1分鐘、5分鐘及新生兒出生體重比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組中,胎兒所受到的輻射劑量2-19m Gy,平均9.3±5.2m Gy,腹主動脈球囊封堵時間為3-33分鐘,平均8.4±6.8分鐘。兩組均無產(chǎn)婦死亡,觀察組術(shù)后有1例右側(cè)腹股溝區(qū)穿刺處血腫,予以保守治療后好轉(zhuǎn)。所有患者均恢復良好出院,球囊組術(shù)后隨訪2個月,無介入相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論腹主動脈球囊阻斷輔助兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)是安全、有效的,可減少術(shù)中出血及輸血量,降低子宮切除的風險。二、腹主動脈球囊阻斷對比子宮動脈預置導管栓塞在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的療效分析目的比較腹主動脈球囊阻斷與子宮動脈預置導管栓塞在兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的臨床療效材料與方法回顧性分析2014年1月至2016年12月我院收治的70例兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者。根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中介入方式不同分為兩組,腹主動脈球囊阻斷36例為球囊組,子宮動脈預置導管栓塞34例為栓塞組。比較兩組術(shù)中出血量及輸血量、術(shù)后24h內(nèi)出血量、手術(shù)時間、子宮切除率、胎兒輻射劑量、新生兒Apgar評分及新生兒體重。結(jié)果兩組介入技術(shù)成功率100%。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎盤植入程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。球囊組術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量和手術(shù)時間、胎兒輻射劑量均低于栓塞組,差異有統(tǒng)計學意義;兩組子宮切除率、術(shù)后24小時內(nèi)出血量、術(shù)后住院日差異均無統(tǒng)計學意義。兩組新生兒1分鐘Apgar評分、5分鐘Apgar評分及新生兒出生體重差異均無統(tǒng)計學意義。兩組均無母嬰死亡等嚴重并發(fā)癥,所有產(chǎn)婦均恢復良好出院。術(shù)后有1例右側(cè)腹股溝區(qū)穿刺處血腫,予以保守治療后好轉(zhuǎn)。栓塞組10例術(shù)后發(fā)熱,4例下腹痛,均于術(shù)后3-8天好轉(zhuǎn)。術(shù)后常規(guī)隨訪3個月,無介入相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論腹主動脈球囊阻斷輔助兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)有更好的臨床結(jié)局,在減少術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時間、胎兒輻射劑量方面均優(yōu)于子宮動脈預置導管栓塞。
【學位單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R719.8
【部分圖文】：

患者為兇險性前置胎盤產(chǎn)婦，30歲，孕36周，行腹主動脈球囊阻斷輔助剖宮產(chǎn)

南京醫(yī)科大學碩士學表 4. 兩組新生兒 Apgar 評分及出生體重比較球囊組 栓塞組 P 值Apgar 評分1 分鐘 8.9±1.3 8.8±1.7 0.5945 分鐘 9.7±0.6 9.7±0.5 0.848新生兒體重 (g) 2870.8±516.0 2780.8±424.9 0.430

d 為兇險性前置胎盤產(chǎn)婦，28歲，孕35周，行子宮動脈預置導管栓塞。導管成袢后，超選擇性插入一側(cè)子宮動脈 d 胎兒娩出后，栓塞子宮動脈3. 討論隨著剖宮產(chǎn)率的逐年上升，兇險性前置胎盤發(fā)生率隨之增加，兇險性前胎盤常伴胎盤植入，胎盤植入是指由于子宮底蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛侵入穿透子宮肌層所致的一種異常胎盤種植。根據(jù)其植入程度的不同，可將胎盤入分為三類：粘連性胎盤，即胎盤絨毛與子宮肌層接觸，約占 75%；植入性胎盤即胎盤絨毛侵入子宮肌層，約占 18%；穿透性胎盤即胎盤絨毛穿透子宮漿膜層甚至累及膀胱或直腸，約占 7%[25]。研究表明，胎盤植入發(fā)病率總計為 1.7 / 萬，其中有剖宮產(chǎn)史和前置胎盤的發(fā)病率高達 577 / 10,000[26]。子宮手術(shù)史特別是剖宮產(chǎn)史是胎盤植入的危險因素。剖宮產(chǎn)后的子宮瘢痕缺損可導致絨
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 賀晶;陳璐;;兇險性前置胎盤術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2017年09期

2 任郁;金華;;探討兇險性前置胎盤的診治及與孕婦年齡、流產(chǎn)次數(shù)和剖宮產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系[J];中國婦幼保健;2016年17期

3 翟敬芳;尹鳳玲;張蓓;張艷玲;鄭建華;張夢;曹馳;;髂內(nèi)動脈球囊封堵在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床應用[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2015年10期

4 王艷麗;段旭華;韓新巍;趙先蘭;陳志敏;儲勤軍;;球囊暫時封堵腹主動脈在兇險性前置胎盤并胎盤植入剖宮產(chǎn)中的應用[J];實用放射學雜志;2015年07期

5 張功霖;姜永能;馬潤玫;趙衛(wèi);;髂內(nèi)動脈球囊臨時置入在五例兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應用[J];介入放射學雜志;2012年12期

6 陳兢思;李映桃;;兇險型前置胎盤診治進展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展;2012年09期

7 劉興會;姚強;;兇險型前置胎盤的診斷及處理[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年02期

本文編號：2841659