目的:采用B超評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo),追蹤觀(guān)察胎兒生長(zhǎng)的變化軌跡,探討不同孕期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)與不良分娩結(jié)局之間的關(guān)系;了解妊娠期婦女孕早期的尿碘狀況,探討孕早期尿碘對(duì)胎兒生長(zhǎng)和出生結(jié)局的影響。方法:以同濟(jì)母嬰健康隊(duì)列(TMCHC)的孕婦和嬰兒為研究對(duì)象,于孕早期收集孕婦的尿樣并檢測(cè)尿碘濃度(UIC)和肌酐(Cr)濃度;收集和記錄孕婦的B超和分娩信息。評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)的B超指標(biāo)有頭臀長(zhǎng)(CRL)、頭圍(HC)、股骨長(zhǎng)(FL)和預(yù)估體重(EFW)。出生結(jié)局指標(biāo)包括出生HC、FL、身長(zhǎng)和體重。采用Pearson相關(guān)、多元線(xiàn)性回歸和Logistic回歸追蹤胎兒生長(zhǎng)的軌跡,用混合效應(yīng)模型和Logistic回歸模型分析孕期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)和不良分娩結(jié)局之間的關(guān)系;采用多元線(xiàn)性回歸模型和混合效應(yīng)模型分析孕早期尿碘與胎兒生長(zhǎng)和出生結(jié)局之間的關(guān)系。結(jié)果:1.在5886名孕婦中,有早期B超者4569人,有中期B超者4984人,有晚期B超者5404人,有出生結(jié)局者5739人。晚期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)(HC、FL、EFW)和出生結(jié)局指標(biāo)(HC、FL、體重)之間的軌跡系數(shù)(相關(guān)系數(shù)、回歸系數(shù)、OR值)大于早期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)(CRL)與出生結(jié)局指標(biāo)之間的軌跡系數(shù),也大于中期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)(HC、FL、EFW)與出生結(jié)局指標(biāo)之間的軌跡系數(shù)。軌跡系數(shù)不受孕婦的人口學(xué)特征和胎兒性別的影響。孕早、中、晚期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)與小于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成負(fù)相關(guān),與大于胎齡兒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)成正相關(guān)。隨著HC和FL縱向增長(zhǎng)速率的增加,發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)降低。2.本次研究的孕婦共2087名,其早期UIC和UIC/Cr的中位數(shù)分別為178μg/L和234μg/gCr。碘缺乏(150μg/gCr)者414人,占19.8%;碘適宜(150-249μg/gCr)者726人,占34.8%;碘超適宜(250-499μg/gCr)者669人,占32.1%;碘過(guò)量(≥500μg/gCr)者278人,占13.3%。以碘適宜組作為參照,多元線(xiàn)性回歸的結(jié)果顯示碘缺乏組孕中期的FL減少0.33mm(95%CI:-0.63,-0.03),孕晚期的FL減少0.35mm(95%CI:-0.66,-0.05)(P值0.05),孕早期尿碘對(duì)出生HC、FL、身長(zhǎng)和體重的影響無(wú)顯著性差異;混合效應(yīng)模型的結(jié)果顯示碘缺乏組、超適宜組和過(guò)量組的胎兒有較慢的縱向增長(zhǎng)速率(P值0.05)。結(jié)論:孕期B超檢查能有效地檢測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)的發(fā)育情況,胎兒在生長(zhǎng)過(guò)程中保持了原有的生長(zhǎng)軌跡,孕早、中、晚期胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)可以預(yù)測(cè)異常出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)增長(zhǎng)速率的增加可以預(yù)測(cè)低早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。研究人群孕早期碘營(yíng)養(yǎng)狀況充足。妊娠期婦女碘缺乏、超適宜和過(guò)量均會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響,增加不良分娩結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。建議加強(qiáng)對(duì)妊娠期婦女尿碘的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),以便優(yōu)化孕期碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),保證胎兒正常生長(zhǎng),避免不良結(jié)局的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R714
【文章目錄】：
全文縮寫(xiě)詞
摘要
Abstract
第一部分 胎兒B超生長(zhǎng)特點(diǎn)的軌跡及其與不良分娩結(jié)局之間的關(guān)系
    前言
    1.研究對(duì)象與方法
    2.結(jié)果
        2.1 研究對(duì)象的基本情況
        2.2 胎兒生長(zhǎng)軌跡
        2.3 孕婦的人口學(xué)特征對(duì)胎兒生長(zhǎng)軌跡的影響
        2.4 胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)和不良分娩結(jié)局之間的關(guān)系
    3.討論
    4.結(jié)論
第二部分 孕期尿碘對(duì)胎兒生長(zhǎng)和出生結(jié)局的影響
    前言
    1.研究對(duì)象與方法
    2.結(jié)果
        2.1 研究對(duì)象的基本情況
        2.2 孕期尿碘對(duì)胎兒生長(zhǎng)和出生結(jié)局的影響
    3.討論
    4.結(jié)論
創(chuàng)新之處
本研究有待深入研究的方面
參考文獻(xiàn)
綜述孕期碘營(yíng)養(yǎng)與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和妊娠結(jié)局
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2839986