本文關(guān)鍵詞：孕足月女性壓力性尿失禁的高危因素及超聲參數(shù)的分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過調(diào)查妊娠足月女性壓力性尿失禁發(fā)病情況及測量孕足月女性盆底組織結(jié)構(gòu)超聲相關(guān)數(shù)據(jù),了解孕足月女性壓力性尿失禁(SUI)發(fā)生的高危因素;探討會陰超聲在診斷、評估孕足月SUI的臨床意義。方法由專人對2012年12月~2013年12月于河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)住院的176人進(jìn)行問卷調(diào)查。采用ICI-Q-SF問卷,主要包括什么情況下尿失禁、尿失禁出現(xiàn)的時間、頻率及對生活影響程度等內(nèi)容。根據(jù)國際控尿協(xié)會壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中壓力性尿失禁為92例,非壓力性尿失禁84例,此176例研究對象同時行婦科查體、會陰超聲參數(shù)的測量、超聲圖像的動態(tài)觀察;兩組在孕前體重指數(shù)、產(chǎn)次、新生兒體重等方面均有可比性。通過對兩組超聲參數(shù)進(jìn)行分析,對會陰超聲輔助診斷孕足月女性壓力性尿失禁作初步的探討。結(jié)果1孕足月女性SUI組與非SUI組一般情況的比較結(jié)果。1)分娩次數(shù)與SUI的發(fā)生相關(guān)聯(lián),分娩次數(shù)大于等于1的女性發(fā)生SUI的風(fēng)險是初產(chǎn)婦(分娩次數(shù)=0)的6.12倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2)孕前體重指數(shù)與SUI的發(fā)生密切相關(guān),隨孕前體重指數(shù)的增加,發(fā)生SUI的風(fēng)險增加,但不成線型關(guān)系;3)新生兒體重與SUI發(fā)生密切相關(guān),隨新生兒體重增加SUI發(fā)生的風(fēng)險增加,新生兒體重≥4000g發(fā)生SUI的風(fēng)險是體重3500g的3.46倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2孕晚期女性SUI組與非SUI組超聲參數(shù)的比較。1)膀胱頸的移動度(UVJ-M):膀胱頸的移動度于張力、縮肛期SUI組較非SUI組明顯增大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);2)膀胱尿道后角(β):膀胱尿道后角在靜息、張力及縮肛期3種狀態(tài)下SUI組較非SUI組增大,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);3)尿道內(nèi)徑Du:尿道內(nèi)徑(Du)于靜息、張力及縮肛期SUI組較非SUI組均減小,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4)膀胱頸距恥骨聯(lián)合中點(diǎn)距離(D0)于縮肛狀態(tài)下SUI組較非SUI組減小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5)多因素回歸分析示:靜息及張力其膀胱頸的移動度(UVJ-M1、UVJ-M2)增大、張力期膀胱尿道后角(β2)增大、靜息期中段尿道內(nèi)徑(Du1)減小均可導(dǎo)致SUI發(fā)生風(fēng)險增加。6)以張力期膀胱尿道后角β2≥135°為壓力性尿失禁的診斷臨界值,靈敏度為73.9%,特異度為85.7%;以張力期膀胱頸移動度UVJ-M1≥3.95mm做為診斷壓力性尿失禁的臨界值,其靈敏度和特異度分別為93.5%、64.3%;把以上兩個超聲指標(biāo)串聯(lián)(都陽性)作為診斷SUI的參考指標(biāo),其診斷SUI的靈敏度和特異度分別是69.6%,95.2%;把以上兩個超聲指標(biāo)并聯(lián)(任意一個陽性)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),其診斷SUI的敏感度和特異度分別為97.8%,60.7%。結(jié)論1孕足月SUI的發(fā)生的高危因素包括:分娩次數(shù)增加、新生兒體重增加、孕前體重指數(shù)增加;靜息及張力期膀胱頸的移動度(UVJ-M1、UVJ-M2)增大、張力期膀胱尿道后角(β2)增大、靜息期中段尿道內(nèi)徑(Du1)減小;2超聲下顯示張力期膀胱頸移動度大于等于3.95mm(UVJ-M1≥3.95mm),或張力狀態(tài)下膀胱尿道后角大于等于135°(β2≥135°)均可以作為診斷孕足月女性SUI的參考值;若超聲下提示UVJ-M1≥3.95mm且β2≥135°,用于診斷孕足月SUI,可以減少SUI漏診率,提高SUI的診斷效能。
【關(guān)鍵詞】：孕足月 壓力性尿失禁 高危因素 會陰超聲
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R711.59
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-14
• 第1章 臨床研究14-36
• 1.1 材料與方法14-19
• 1.1.1 臨床資料14
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.1.3 研究方法15-18
• 1.1.4 質(zhì)量控制18
• 1.1.5 統(tǒng)計學(xué)方法18-19
• 1.2 結(jié)果19-24
• 1.2.1 孕足月SUI組與非SUI組一般情況的比較19
• 1.2.2 兩組孕婦體重、胎兒及新生兒情況19
• 1.2.3 SUI的影響因素的分析19-20
• 1.2.4 SUI的多因素logistic回歸分析20-21
• 1.2.5 超聲結(jié)果分析21-22
• 1.2.6 超聲參數(shù)對診斷SUI的分析22-24
• 1.3 討論24-31
• 1.3.1 妊娠期尿失禁的流行病學(xué)研究25-26
• 1.3.2 壓力性尿失禁的認(rèn)知度低26
• 1.3.3 壓力性尿失禁的診斷方法26-28
• 1.3.4 孕晚期壓力性尿失禁發(fā)生的影響因素28-30
• 1.3.5 超聲結(jié)果的分析30-31
• 1.4 研究不足與展望31-32
• 1.5 小結(jié)32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 第2章 綜述 孕晚期壓力性尿失禁的研究進(jìn)展36-50
• 2.1 尿控的生理機(jī)制37-38
• 2.1.1 正�？啬驒C(jī)制37-38
• 2.1.2 尿失禁理論38
• 2.2 孕晚期盆底變化特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制38-41
• 2.3 壓力性尿失禁的檢查方法41-43
• 2.4 壓力性尿失禁的治療進(jìn)展43-47
• 2.4.1 壓力性尿失禁的物理治療44
• 2.4.2 藥物治療44-45
• 2.4.3 尿道填充物注射法治療45
• 2.4.4 手術(shù)治療45-47
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 結(jié)論50-51
• 附錄A 國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICI-Q-SF）51-52
• 附錄B 孕期盆底功能臨床調(diào)查表52-53
• 致謝53-54
• 導(dǎo)師簡介54-55
• 作者簡介55-56
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 鐘萍;姚軍;陽華;;孕期肥胖與圍生期關(guān)系的研究[J];山東醫(yī)藥;2009年52期

2 張淑珍;羅曉航;;女性壓力性尿失禁發(fā)生相關(guān)因素研究[J];中國婦幼保健;2008年06期

  本文關(guān)鍵詞：孕足月女性壓力性尿失禁的高危因素及超聲參數(shù)的分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：283540