發(fā)布時間：2020-09-22 10:49

　　 盆腔器官脫垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)是因為盆底肌肉和筋膜薄弱引發(fā)盆腔器官移位導(dǎo)致器官位置及功能的改變,主要分為陰道前(后)壁膨出和子宮脫垂。目的通過對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后6~8周盆底肌檢測和脫垂定量分度法(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q)評估,結(jié)合患者相關(guān)資料,了解產(chǎn)后盆底功能的自我恢復(fù)情況,分析產(chǎn)后早期盆腔器官脫垂(POP)的相關(guān)危險因素,進(jìn)而為孕婦孕期圍保提供標(biāo)準(zhǔn),為產(chǎn)后及早治療POP提供臨床依據(jù)。資料與方法選取2015年1月-2016年12月期間,在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院分娩并于我院行產(chǎn)后復(fù)查的6000例婦女。采用PHENIXU8低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀測定盆底深淺層肌(包括Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維)的肌力、疲勞度及盆底動態(tài)壓力值。并由專業(yè)臨床醫(yī)師按照POP-Q評分~([1])評估脫垂及分度。查詢并收集產(chǎn)后婦女的住院相關(guān)資料,包括分娩方式、年齡、孕前BMI(Body Mass Index)、孕周、產(chǎn)次、新生兒體重、妊娠合并癥(糖尿病、高血壓、甲狀腺功能減退)、B族鏈球菌(Group B Streptococcus,GBS)感染、孕期增重,共獲取完整的數(shù)據(jù)4045例。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。單因素分析:計數(shù)資料采用卡方檢驗,以率或百分比(%)表示,計量資料采用t檢驗,以?x±s表示。多因素分析是將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)差異的變量納入二元Logistic回歸中,計算相對危險度(OR)和95%可信區(qū)間(95%CI)。P值0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.研究對象共有4045例,陰道前壁膨出率為83.2%(3368/4045),陰道后壁膨出率為54.5%(2205/4045),子宮脫垂率為37.1%(1501/4045)。2.單因素分析顯示2.1年齡、新生兒體重、分娩方式、孕周、高血壓、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力與產(chǎn)后早期陰道前壁膨出相關(guān);2.2年齡、產(chǎn)次、新生兒體重、分娩方式、孕周、高血壓、Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度、Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力、盆底動態(tài)壓力值與產(chǎn)后早期陰道后壁膨出相關(guān);2.3孕前BMI、分娩方式、糖尿病、Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維疲勞度、Ⅰ類肌纖維和Ⅱ類肌纖維肌力、盆底動態(tài)壓力值與產(chǎn)后早期子宮脫垂相關(guān);3.多因素分析顯示3.1當(dāng)陰道前壁膨出為因變量時,與年齡30歲的女性相比,30~40歲、≥40歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生陰道前壁膨出的風(fēng)險顯著增加,OR分別為1.346(95%CI1.110~1.631)、13.930(95%CI 3.244~59.809);相較新生兒體重小于2500g的產(chǎn)婦,新生兒體重2500~4000g、≥4000g陰道前壁膨出率增加,OR分別為2.003(95%CI 1.482~2.707)、2.363(95%CI 1.467~3.807);陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生陰道前壁膨出的風(fēng)險是剖宮產(chǎn)的6.333倍(95%CI 5.214~7.693);Ⅰ類肌纖維疲勞度及Ⅱ類肌纖維肌力異常均增加陰道前壁膨出風(fēng)險,OR分別為2.396(95%CI 1.997~2.876)、3.991(95%CI 2.640~6.036)。3.2當(dāng)陰道后壁膨出為因變量時,與年齡30歲的女性相比,30~40歲、≥40歲的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生陰道后壁膨出的風(fēng)險增加,OR分別為1.382(95%CI1.167~1.635)、4.365(95%CI 2.283~8.344);與產(chǎn)次為1相比,產(chǎn)次為2、產(chǎn)次≥3時陰道后壁膨出率顯著增加,OR分別為1.926(95%CI 1.608~2.307)、4.895(95%CI 3.090~7.754);相較新生兒體重小于2500g的產(chǎn)婦,新生兒體重2500~4000g、≥4000g陰道后壁膨出率均增加,OR分別為1.636(95%CI 1.236~2.165)、1.770(95%CI 1.168~2.684);陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生陰道后壁膨出的風(fēng)險是剖宮產(chǎn)的6.504倍(95%CI 5.523~7.658);Ⅰ類肌纖維疲勞度及Ⅱ類肌纖維肌力受損增加陰道后壁脫垂率,OR值分別為2.316(95%CI 1.994~2.688)、1.916(95%CI 1.250~2.938);3.3當(dāng)子宮脫垂為因變量時,陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生子宮脫垂的風(fēng)險是剖宮產(chǎn)的1.858倍(95%CI 1.615~2.138);Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維肌力及盆底動態(tài)壓力值異常均增加子宮脫垂的風(fēng)險,OR分別為1.275(95%CI 1.106~1.470)、2.439(95%CI 1.487~4.001)、1.694(95%CI 1.351~2.124)。4.產(chǎn)婦B族鏈球菌感染與產(chǎn)后陰道前壁膨出、陰道后壁膨出、子宮脫垂的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)差異(P值均0.05)。結(jié)論1.產(chǎn)后早期POP發(fā)生率高,以陰道前壁膨出多見。2.產(chǎn)后POP的獨立危險因素為年齡、分娩方式、產(chǎn)次、新生兒體重、Ⅰ類肌纖維疲勞度、Ⅱ類肌纖維肌力和盆底動態(tài)壓力值,其中順產(chǎn)、年齡≥40歲、分娩≥3次、Ⅱ類肌纖維肌力異常明顯增加POP的風(fēng)險。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐慧;楊華;李杏;黃文青;謝文敏;;在產(chǎn)后不同的時間對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的效果對比[J];當(dāng)代醫(yī)藥論叢;2015年18期

2 孫小紅;馬正君;孔為民;;北京農(nóng)村地區(qū)中老年婦女盆腔臟器脫垂的初步調(diào)查[J];實用老年醫(yī)學(xué);2015年08期

3 李杰;

本文編號：2824281