背景絕經(jīng)是指女性卵巢功能衰竭從而引起月經(jīng)永久停止的自然生理現(xiàn)象,以連續(xù)周期長度差大于等于7天的持續(xù)改變開始,即進(jìn)入(圍)絕經(jīng)期。(圍)絕經(jīng)期是女性一生中的特殊時期,從進(jìn)入絕經(jīng)過渡期起,由于卵巢的衰竭,體內(nèi)雌激素會發(fā)生降低或者波動從而引起各種絕經(jīng)癥狀,早期癥狀如潮熱出汗,睡眠障礙,情緒障礙,性生活障礙,泌尿生殖道癥狀等,遠(yuǎn)期癥狀主要為骨量的丟失,心腦血管疾病以及代謝性疾病風(fēng)險的增高。全球約有十億女性處于絕經(jīng)期,在世界范圍內(nèi),女性的平均絕經(jīng)年齡在49-52歲之間1,2。隨著社會發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,女性預(yù)期壽命在不斷提升。如何提高這一特殊人群的生活質(zhì)量及減少遠(yuǎn)期疾病的風(fēng)險是現(xiàn)代社會面臨的重大問題之一。雄激素作為另一個重要的性激素,在絕經(jīng)癥狀及遠(yuǎn)期疾病的發(fā)展過程中也發(fā)揮著重要作用。睪酮是女性最有活性的雄激素,主要由卵巢和腎上腺分泌。女性進(jìn)入絕經(jīng)期后,卵巢逐漸衰竭,在雌激素分泌減少的同時睪酮的分泌量也會下降,轉(zhuǎn)而由腎上腺主要分泌。研究表明絕經(jīng)期女性的睪酮水平較育齡期女性有明顯的下降過程。而睪酮水平與絕經(jīng)期健康息息相關(guān)。骨密度的保護(hù),肌肉量的維持以及情緒障礙的預(yù)防均與睪酮有著緊密的聯(lián)系3-5。但睪酮水平的升高也與一些疾病有著密不可分的聯(lián)系,代謝綜合征就是其中之一。代謝綜合征是體內(nèi)蛋白質(zhì),碳水化合物,脂肪等物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂的病理狀態(tài)。世界范圍內(nèi)成人代謝綜合征的患病率大約為20-25%,且在各個國家均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢6。美國40歲以上的患病率更是高達(dá)40%。我國代謝綜合征的患病率約21.3%。雖然沒到歐美國家的患病率,但也在逐年上升7。代謝綜合征患病率還呈現(xiàn)出性別差異。女性代謝綜合征的患病率普遍較男性高。根據(jù)代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中涉及到五個指標(biāo),分別是腰圍,血糖,血壓,甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇。而這與女性絕經(jīng)之后生理變化密切相關(guān)。因而特別是絕經(jīng)后以及年齡大于60歲的女性,其代謝綜合征的患病率更高,心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險也更大,這嚴(yán)重影響女性進(jìn)入絕經(jīng)期后的生活健康。故了解代謝綜合征的患病原因以及影響因素對于絕經(jīng)期女性保健,提高生活質(zhì)量,做好疾病一級預(yù)防有著重要意義。睪酮作為代謝綜合征的可能影響因素之一,其與代謝綜合征及其最終結(jié)局——心腦血管疾病的相關(guān)性一直有所爭議。另外,絕經(jīng)狀態(tài),睪酮與代謝綜合征這三者的關(guān)系也有待我們?nèi)ヌ骄勘疚奈覀儗ι虾Ｊ械诹嗣襻t(yī)院更年期專病門診40-65歲的患者進(jìn)行研究,通過調(diào)查睪酮,性激素結(jié)合球蛋白,游離雄激素指數(shù),性激素,血脂以及與代謝綜合征相關(guān)指標(biāo),分析睪酮與代謝綜合征的相關(guān)性。并為絕經(jīng)期婦女代謝性疾病的預(yù)防治療提供參考依據(jù)。目的通過調(diào)查上海市第六人民醫(yī)院更年期專病門診40-65歲的患者睪酮,性激素結(jié)合球蛋白,游離雄激素指數(shù),雌激素,血脂以及與代謝綜合征相關(guān)指標(biāo),分析睪酮與代謝綜合征的相關(guān)性。方法從2014年6月至2017年6月就診于上海市第六人民醫(yī)院更年期專病門診的患者。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入438例女性進(jìn)入本研究的分析中。月經(jīng)分組按生殖衰老分期將絕經(jīng)期分為絕經(jīng)過渡期,絕經(jīng)早期和絕經(jīng)晚期。采用自行設(shè)計(jì)的問卷量表,調(diào)查姓名,年齡,婚姻狀況,職業(yè),職業(yè)狀況,學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)收入情況,月經(jīng)情況,生育情況,既往婦科疾病史,重大疾病史,重大手術(shù)史,高血壓史,糖尿病史,血脂代謝異常史,雌激素治療史,家族乳腺癌病史,吸煙史及飲酒史等。人體的一般測量包括身高,體重,體重指數(shù),血壓和腰圍的測定。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括雌激素,卵泡刺激素,睪酮,性激素結(jié)合球蛋白,血脂及血糖。代謝綜合征的診斷按照國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)標(biāo)準(zhǔn)。睪酮以最高三分位1.04nmol/L為臨界值,分為T正常組和異常組。數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0(SPSS,Chicago,IL,USA)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析,探討睪酮與代謝綜合征的相關(guān)性。結(jié)果1.本研究研究對象絕經(jīng)過渡期206人,占47.03%,絕經(jīng)后期232人,占52.97%,體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)的有357人,占81.50%,超重的有60人,占13.70%。2.不同年齡分組下,膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯隨年齡的增大有增長趨勢(P0.05)。雌激素和卵泡刺激素隨年齡增長逐漸減少(p0.05)。但睪酮,性激素結(jié)合球蛋白和游離雄激素指數(shù)水平不隨年齡而變化。3.絕經(jīng)晚期的膽固醇,低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯較絕經(jīng)過渡期明顯上升(P0.05)。雌激素和卵泡刺激素隨著絕經(jīng)狀態(tài)改變而減少(p0.05),睪酮,性激素結(jié)合球蛋白和游離雄激素指數(shù)的水平在各組間的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.睪酮水平的上升隨游離雄激素指數(shù)和膽固醇上升,而卵泡刺激素則是呈現(xiàn)出下降趨勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。雌激素和性激素結(jié)合球蛋白變化差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高睪酮水平下腰圍和血糖以及代謝綜合征患病率均升高(p0.05)。5.睪酮水平隨腰圍的增加而上升(p0.05)。在腰圍,血壓,血糖,甘油三酯水平分組下性激素結(jié)合球蛋白,卵泡刺激素均隨著指標(biāo)的上升而下降,而在高密度脂蛋白膽固醇水平分組下隨高密度脂蛋白膽固醇水平升高而下降。游離雄激素指數(shù)則與之相反(p0.05)。6.年齡,睪酮,性激素結(jié)合球蛋白,游離雄激素指數(shù),卵泡刺激素與代謝綜合征有關(guān)。有代謝綜合征的研究對象其年齡,睪酮,游離雄激素指數(shù)較無代謝綜合征的研究對象明顯增高,而性激素結(jié)合球蛋白,卵泡刺激素,高密度脂蛋白膽固醇與之相反(p0.05)。7.代謝綜合征的多因素分析發(fā)現(xiàn)其患病率與睪酮,游離雄激素指數(shù),卵泡刺激素?zé)o相關(guān)性,年齡(OR=1.154 95%Cl 1.020-1.306),體重指數(shù)(以BMI25作參考,BMI≥25,OR=0.058 95%Cl 0.024-0.136),性激素結(jié)合球蛋白(OR=0.963 95%Cl0.932-0.996)和收入(以3000-4999元為參考,1000元以下,OR=5.271 95%Cl1.193-23.291)與代謝綜合征的患病率有關(guān)(p0.05),且年齡和性激素結(jié)合球蛋白為其獨(dú)立危險因素。結(jié)論1.絕經(jīng)期女性不同年齡段及不同絕經(jīng)狀態(tài)下總睪酮水平及游離睪酮指數(shù)無差異。2.高睪酮水平與代謝綜合征高患病率有關(guān),但并非獨(dú)立危險因素3.絕經(jīng)過渡期及以后的婦女代謝綜合征現(xiàn)患率為10.96%,性激素結(jié)合球蛋白降低和年齡增長為代謝綜合征現(xiàn)患率升高的危險因素。
【學(xué)位單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R711.75;R589

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 劉月仙;;MRS評分系統(tǒng)評價婦女圍絕經(jīng)期癥狀及相關(guān)因素分析[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年03期

3 王靜;王興娟;;睪酮 瘦素 胰島素與女性更年期綜合征的相關(guān)性研究進(jìn)展[J];中國婦幼保健;2008年02期

本文編號：2815637