目的:1.探討胚胎植入前遺傳學(xué)篩查(preimplantation genetic screening,PGS)在高齡和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值。2.通過對(duì)反復(fù)IVF-ET失敗的不孕癥患者應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行免疫治療的臨床效果分析,初步探討應(yīng)用丙種球蛋白治療此類不孕癥的效果。方法:1.選擇91例在中國人民解放軍海軍總醫(yī)院行PGS治療的高齡和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象,用單細(xì)胞全基因組擴(kuò)增結(jié)合二代測序技術(shù)對(duì)胚胎24對(duì)染色體進(jìn)行篩查,選擇染色體正常的胚胎進(jìn)行移植,觀察其臨床結(jié)局。2.選取反復(fù)IVF-ET失敗的不孕癥患者77例,共84個(gè)解凍移植周期,患者年齡36.55±4.61歲。其中35歲以下組24人,36-39歲組30人,40歲以上組23人�；颊邞�(yīng)用靜脈滴注丙種球蛋白治療后,行胚胎移植助孕治療,測定是否妊娠。結(jié)果:1.行PGS檢測的526枚胚胎的染色體異常率為64.63%(340/526),其中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者染色體異常率為65.96%(217/329),臨床妊娠率為56.00%(28/50);高齡患者染色體異常率為72.84%(177/243),臨床妊娠率為57.14%(16/28)。2.84個(gè)移植周期應(yīng)用丙種球蛋白治療后行患者胚胎著床率為70.24%(59/84),臨床妊娠率為50.00%(42/84)。35歲及35歲以下組患者胚胎著床率為74.07(20/27),臨床妊娠率為55.56%(15/27),35-40歲組患者胚胎著床率為77.42%(24/31),臨床妊娠率為64.52%(20/31),40歲及40歲以上組歲組患者胚胎著床率為57.69%(15/26),臨床妊娠率為26.92%(7/26)。結(jié)論:1、高齡和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者胚胎異常率較高,通過行PGS可改善其妊娠結(jié)局。2、應(yīng)用丙種球蛋白治療反復(fù)IVF-ET失敗的不孕癥患者具有一定的療效,并提示在一些反復(fù)移植失敗的不孕癥患者有一部分患者可能存在著免疫因素。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R714.8
【部分圖文】：

圖 1 單細(xì)胞染色體高通量測序檢測流程.1 單細(xì)胞全基因組擴(kuò)增胞裂解：據(jù)反應(yīng)的數(shù)量（N），混合 Cell Lysis Buffer 和 Cell Lysis Enzyme ，

圖 2 胚胎染色體 CNV 圖A:染色體整倍性胚胎B:多條染色體異常C:13，14 號(hào)染色體單體2. 丙種球蛋白治療研究本研究中納入的77名反復(fù)移植失敗的患者共進(jìn)行了84個(gè)胚胎體外受精-解凍移植周期，將患者按不同年齡段分 3 組，即小于 35 歲組、35-40 歲組及大于 40歲組�；颊呓�(jīng)丙種球蛋白注射治療后行解凍胚胎移植，臨床結(jié)局情況：77 名患者共進(jìn)行了 84 個(gè)解凍移植周期。胚胎移植后著床者 59 例；臨床妊娠 42 例，臨床妊娠率為 50.00%（42/84）；有 7 例患者發(fā)生自然流產(chǎn)，持續(xù)妊娠 35 例，持續(xù)妊娠率

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2814021