目的:探討不同麻醉與鎮(zhèn)痛方式的選擇與卵巢癌患者術(shù)后生存時(shí)間的關(guān)系,為以后卵巢癌的臨床麻醉工作中選擇合適的麻醉與鎮(zhèn)痛方式提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析我院2006年1月至2010年12月期間行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)患者976例的臨床及隨訪資料,其中完整隨訪共903例,對(duì)可能影響術(shù)后生存時(shí)間的因素作COX回歸分析,并對(duì)3種不同麻醉與鎮(zhèn)痛方式即全身麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛(A組)、腰硬聯(lián)合麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛(B組)、全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛(C組)的生存率作比較分析。結(jié)果:471例患者行全身麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛,264例患者行腰硬聯(lián)合麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛,168例患者行全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛。麻醉與鎮(zhèn)痛方式、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、ASA分級(jí)、術(shù)前CA_(125)水平、FIGO分期是影響卵巢癌術(shù)后生存時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。A組患者平均生存期為46.0個(gè)月(95%CI 44.2-47.8),B組患者平均生存期為49.9個(gè)月(95%CI 48.0-51.9),C組患者的平均生存期為48.0個(gè)月(95%CI45.2-50.8)。A組患者1年、3年、5年平均生存率分別為95.3%、66.7%、53.5%,B組患者1年、3年、5年平均生存率分別為98.1%、76.5%、66.3%,C組患者1年、3年、5年平均生存率分別為92.3%、73.2%、65.5%。B組患者術(shù)后生存率相對(duì)于A組患者術(shù)后生存率的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為1.103(95%CI 0.794-1.533,P=0.599),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組患者術(shù)后生存率相對(duì)于A組患者術(shù)后生存率的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為0.599(95%CI 0.419-0.855,P=0.005),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:麻醉與鎮(zhèn)痛方式和卵巢癌術(shù)后生存時(shí)間顯著相關(guān),全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛方式相對(duì)于全身麻醉+靜脈鎮(zhèn)痛方式對(duì)卵巢癌患者術(shù)后生存時(shí)間影響更小,是更適合卵巢癌患者圍術(shù)期麻醉鎮(zhèn)痛方式。
【學(xué)位單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.31;R614
【部分圖文】：

不同麻醉與鎮(zhèn)痛方式患者生存曲線圖

【參考文獻(xiàn)】

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3 杜俊瑤;杜振廣;常璐;饒s

本文編號(hào)：2813052