目的:卵巢癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,有研究表明脾多肽注射液在不同癌種化療中具有提高免疫、改善骨髓抑制的作用,本研究擬通過自身對照試驗,探討脾多肽注射液對晚期卵巢癌患者化療引起骨髓抑制的影響,以期為該藥的臨床應(yīng)用提供證據(jù)。方法:納入2016年11月1日至2017年7月1日石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院化療的晚期卵巢癌患者60例,進行前后自身對照,每周期化療開始前3 d內(nèi)測血常規(guī)和肝腎功能,每周期化療結(jié)束后第7d再次測量上述指標,治療3個周期,第1周期單純TC方案化療,第2、3周期脾多肽注射液聯(lián)合TC方案化療,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)1998年抗癌腫瘤藥物急性亞急性毒性反應(yīng)的評價標準,將骨髓抑制分為0~IV級,比較各周期治療后骨髓抑制發(fā)生情況,進一步比較各周期治療前后白細胞計數(shù)(white blood cell,WBC)、中性粒細胞計數(shù)(neutrophil,N)、血小板計數(shù)(blood platelet,PLT)、紅細胞計數(shù)(red blood cell,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartate amino transferase,AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酐(Creatinina,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)均值變化。結(jié)果:1.第1周期單純TC方案化療后第7天復(fù)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)有23人發(fā)生Ⅲ級骨髓抑制,6人發(fā)生Ⅳ級骨髓抑制;第2周期TC方案聯(lián)合脾多肽注射液治療后第7天復(fù)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)僅3人發(fā)生了Ⅲ級骨髓抑制,未再發(fā)生Ⅳ級骨髓抑制;第3周期繼續(xù)加用脾多肽注射液治療后所有患者未再出現(xiàn)Ⅲ級及以上骨髓抑制。第2、3周期發(fā)生骨髓抑制事件明顯低于第1周期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Pearsonc~2=63.052,P0.001)、(Pearsonc~2=83.426,P0.001),第2與第3周期比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pearsonc~2=3.064,P=0.132)。2.各周期治療前后的WBC均值分別為(5.99、2.81)×10~9 L~(-1),(5.74、4.87)×10~9 L~(-1),(5.78、6.0)×10~9 L~(-1);N各周期治療前后均值(3.97、1.16)×10~9 L~(-1),(3.88、3.55)×10~9 L~(-1),(3.84、4.45)×10~9 L~(-1);PLT均值變化(261.4、101.8)×10~9 L~(-1),(199.35、165.24)×10~9 L~(-1),(205.25、186.83)×10~9 L~(-1);RBC均值變化(4.03、2.65)×10~122 L~(-1),(3.98、3.92)×10~122 L~(-1),(4.06、4.83)×10~122 L~(-1);Hb均值變化(132.7、89.3)g/L,(120.35、116.97)g/L,(120.93、123.14)g/L;AST均值變化(23.12、89.15)U/L,(23.08、40.93)U/L,(22.55、26.6)U/L;ALT均值變化(22.41、89.99)U/L,(25.82、37.32)U/L,(24.05、25.26)U/L;Cr均值變化(55.91、111.01)umol/L,(58.61、61.09)umol/L,(57.35、56.74)umol/L;BUN均值變化(5.38、8.36)mmol/L,(5.45、5.77)mmol/L,(5.68、5.63)mmol/L。第1個周期治療前后上述各檢驗指標差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示發(fā)生明顯骨髓抑制;第2個周期加用脾多肽后,N、RBC、Hb和Cr較治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其余指標較治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);第3個周期治療前后上述各項檢驗指標變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示未發(fā)生明顯的骨髓抑制。結(jié)論:1.聯(lián)合應(yīng)用脾多肽注射液可有效改善晚期卵巢癌患者TC方案化療引起的骨髓抑制。2.多周期持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用脾多肽注射液可能具有保護骨髓、維持骨髓造血功能,達到疊加改善化療引起骨髓抑制的作用。
【學(xué)位單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.31
【部分圖文】：

技術(shù)路線

脾多肽對晚期卵巢癌化療引起骨髓抑制的影響3.2 進一步比較各周期之間所觀察指標的均值變化情況第 1 周期治療后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值較治療前明顯下降，AST、ALT、Cr、BUN 均值較治療前明顯升高，提示 TC 化療可引起患者骨髓抑制，并對肝腎功有一定影響。第 2 周期治療后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值較治療前稍下降，且與第 1周期治療后比較明顯升高；治療后 AST、ALT、Cr、BUN 均值較治療前稍升高，與第 1周期治療后比較明顯下降，提示在 TC 方案治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用脾多肽后可改善化療引起的骨髓抑制，并減輕化療對肝腎功能的影響。第 3 周期治療后 WBC、N、PLT、RBC、Hb 均值較前 2 個周期治療后均升高，且 WBC、N、RBC、Hb 較該周期治療前輕度增高，提示多周期持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用脾多肽注射液可能具有保護骨髓、維持骨髓造血，疊加改善化療引起骨髓抑制的作用。從各變化趨勢圖中也同樣可以看出 WBC、N、PLT、RBC 和Hb 在給予脾多肽后均得到抑制明顯減輕，各指標逐漸恢復(fù)正常；而 AST、ALT、Cr 和BUN 在給予聯(lián)合脾多肽后各指標均下降，提示其對肝腎功能具有保護作用（見圖 2-圖10）

提示多周期持續(xù)聯(lián)合應(yīng)用脾多肽注射液可能具有保護骨髓、維持骨髓造血，疊加改善化療引起骨髓抑制的作用。從各變化趨勢圖中也同樣可以看出 WBC、N、PLT、RBC 和Hb 在給予脾多肽后均得到抑制明顯減輕，各指標逐漸恢復(fù)正常；而 AST、ALT、Cr 和BUN 在給予聯(lián)合脾多肽后各指標均下降，提示其對肝腎功能具有保護作用（見圖 2-圖10）圖 2 各周期治療前后白細胞（WBC）均值比較及其變化趨勢圖Figure 2 Comparison of mean value of white blood cells (WBC) before and after treatment in each cycle

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張月峰;李振華;李勇;;食管癌和賁門癌術(shù)后同步化療配合脾多肽治療對患者免疫功能的影響[J];中國綜合臨床;2016年07期

2 馬艷苗;楊欣欣;袁葉;彭濤;;脾多肽注射液聯(lián)合化療治療非霍奇金淋巴瘤的臨床療效觀察[J];山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年06期

3 邊策;姚奎;趙際童;李黎;趙霞;;晚期卵巢癌患者對新輔助化療的反應(yīng)及預(yù)后差異分析[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2015年12期

4 張繼東;劉凱東;李莉莉;孫乃萍;劉勇;;脾多肽注射液配合宮頸癌術(shù)后同步放化療的效應(yīng)觀察[J];中國藥物與臨床;2015年11期

5 王連祥;;脾多肽注射液聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌的臨床療效觀察[J];山西醫(yī)藥雜志;2015年16期

6 李小攀;孫喬;楊黎明;楊琛;閆蓓;張美玉;李曉莉;邱潔;;2002-2013年上海市浦東新區(qū)居民卵巢癌發(fā)病死亡趨勢分析[J];中華腫瘤防治雜志;2015年11期

7 秦貞立;方英姬;黃曉戈;;紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果分析[J];實用癌癥雜志;2015年02期

8 宋偉安;查鵬;李學(xué)昌;劉軍強;文鋒;李軍;岳彩迎;王偉;;脾多肽注射液在非小細胞肺癌術(shù)后輔助化療中的臨床應(yīng)用觀察[J];北京醫(yī)學(xué);2015年02期

9 王威;王鵬建;;脾多肽注射液預(yù)防骨腫瘤化療血小板減少的臨床研究[J];北京醫(yī)學(xué);2015年02期

10 劉曉玲;楊牡丹;高峻;張素珍;;脾多肽注射液聯(lián)合化療治療大腸癌臨床觀察[J];中國藥物與臨床;2015年01期

本文編號：2810995