目的:探討宮頸胃型粘液性腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,GAS)的臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理特征和預(yù)后。方法:回顧分析2012年1月至2018年1月于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的5例宮頸胃型粘液性腺癌患者的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn),總結(jié)其臨床表現(xiàn)、診斷治療、病理特征、免疫組化和預(yù)后情況。結(jié)果:宮頸胃型粘液性腺癌臨床表現(xiàn)以陰道排液和盆腔痛多見。盆腔核磁共振表現(xiàn)為短T1、長T2的多發(fā)囊樣信號(hào),囊壁不規(guī)則強(qiáng)化。超聲檢查常顯示宮頸增大,伴實(shí)性成分的多囊樣或蜂窩樣腫塊,可探及少許血流信號(hào)。大體特征為宮頸壁增厚,頸管內(nèi)囊實(shí)性病灶,囊內(nèi)清亮粘稠液體。4例患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰性、1例陽性,細(xì)胞學(xué)檢查陽性率為20%;5例患者HPV均為陰性。3例患者為術(shù)前確診(包括1例宮頸活檢,1例宮頸錐形切除和1例分段診刮),2例患者為術(shù)中或者術(shù)后手術(shù)標(biāo)本意外發(fā)現(xiàn)。5例患者均行不保留生育功能的根治性手術(shù)治療,手術(shù)方式包括開腹、腹腔鏡、達(dá)芬奇輔助腹腔鏡。術(shù)后病理提示2例伴卵巢轉(zhuǎn)移;3例伴盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1例伴神經(jīng)和脈管浸潤。宮頸胃型粘液性腺癌鏡下表現(xiàn)為大量粘液腺體,呈浸潤性生長,細(xì)胞分化包括高中低三種。免疫組化PAX8、CK7、MUC6、CEA、Ki-67、CK20等陽性表達(dá),ER、PR、P16、CA125等陰性表達(dá)。4例患者術(shù)后補(bǔ)充放療及化療,1例患者術(shù)后未補(bǔ)充治療。術(shù)后平均隨訪15±9.0(3-29)月,1例患者未控,術(shù)后5月出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移;1例術(shù)后12個(gè)月復(fù)發(fā),其余3例尚未復(fù)發(fā)。結(jié)論:宮頸胃型粘液性腺癌的臨床表現(xiàn)以陰道排液、盆腔痛多見,臨床癥狀和體征不典型,宮頸胃型粘液性腺癌的細(xì)胞學(xué)篩查陽性率低,易漏診及誤診,最終確診依據(jù)病理組織學(xué)檢查及免疫組化。多次宮頸活檢或?qū)m頸錐形切除術(shù)可提高該病診斷準(zhǔn)確率。超聲檢查提示宮頸增大,伴實(shí)性成分的多囊樣或蜂窩樣腫塊,可見少許血流信號(hào)。MRI多表現(xiàn)為T1低信號(hào),T2高信號(hào),增強(qiáng)后不規(guī)則的囊壁被強(qiáng)化。CA125、CA199可應(yīng)用于GAS復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的檢測(cè)。該病以手術(shù)治療為主,依據(jù)疾病臨床分期,指導(dǎo)選擇個(gè)體化治療方案。早診斷、早治療對(duì)預(yù)后有重要影響。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.33
【部分圖文】：

圖 4、5、6 分別為病例二于 2016 年 11 月的盆腔 MRI T1、T2 和陰道鏡圖片圖 1、2、3 分別為病例一術(shù)前的盆腔 MRI T1、T2 和陰道鏡圖片4 65

5、6分別為病例二于2016年11月的盆腔MRIT1、T2和陰道鏡圖片

圖 4、5、6 分別為病例二于 2016 年 11 月的盆腔 MRI T1、T2 和陰道鏡圖片圖 1、2、3 分別為病例一術(shù)前的盆腔 MRI T1、T2 和陰道鏡圖片4 65

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本文編號(hào)：2810631