【摘要】：目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩(Vaginal birth after cesarean section,VBAC)的產(chǎn)程特點和相關(guān)影響因素,為臨床上正確管理VBAC者提供參考依據(jù)。方法收集2014年06月~2017年12月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治的228例足月妊娠陰道分娩的病例,其中觀察組76例為剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩的孕婦,即VBAC組;對照組A組76例為同期足月妊娠陰道分娩的初產(chǎn)婦;對照組B組76例為同期足月妊娠陰道分娩的經(jīng)產(chǎn)婦。通過收集各組孕婦的一般資料和相關(guān)臨床資料,對比分析各組產(chǎn)婦的產(chǎn)程特點、分娩并發(fā)癥及新生兒結(jié)局,并分析影響VBAC產(chǎn)程的相關(guān)因素。結(jié)果1.觀察組的平均總產(chǎn)程為5.7289±3.0549小時,小于對照組A組的平均總產(chǎn)程7.9649±3.7828小時,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);大于對照組B組的平均總產(chǎn)程4.9439±2.1179小時,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩對照組比較,A組大于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.觀察組的平均第一產(chǎn)程為5.1434±2.7947小時,小于對照組A組的平均第一產(chǎn)程6.9257±3.6592小時,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);大于對照組B組的平均第一產(chǎn)程4.4329±2.0771小時,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩對照組比較,A組大于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.觀察組的平均第二產(chǎn)程為0.6737±0.5269小時,小于對照組A組的平均第二產(chǎn)程0.8257±0.4656小時,兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);大于對照組B組的平均第二產(chǎn)程0.3167±0.2358小時,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩對照組比較,A組大于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.觀察組的平均第三產(chǎn)程為0.1638±0.0769小時,小于兩組對照組,三組兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.按照既往有無順產(chǎn)史,將觀察組分為兩亞組,兩亞組之間只有第二產(chǎn)程方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),第一、三產(chǎn)程和總產(chǎn)程方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.觀察組產(chǎn)婦的孕期體重增加與其總產(chǎn)程呈正相關(guān),產(chǎn)婦孕期體重增加平均11.3±3.2 Kg,總產(chǎn)程平均5.7289±3.0549小時,線性回歸方程為:Y=0.296x+2.383,R~2=0.095,P0.05。7.觀察組產(chǎn)婦的孕期體重增加與其第一產(chǎn)程呈正相關(guān),產(chǎn)婦孕期體重增加平均11.3±3.2 Kg,第一產(chǎn)程平均5.1434±2.7947小時,線性回歸方程為:Y=0.267x+2.127,R~2=0.091,P0.05。8.觀察組產(chǎn)后2小時出血量大于兩對照組,觀察組與對照組A組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組與對照組B組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩對照組比較,A組大于B組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。9.各組孕婦分娩并發(fā)癥(產(chǎn)后出血、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤粘連、尿潴留、子宮破裂)、各組新生兒出生情況(新生兒出生體重、新生兒窒息、轉(zhuǎn)入新生兒科)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.VBAC組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均介于初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦之間,VBAC者臨產(chǎn)后應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)程進展情況并考慮此產(chǎn)程特點,可優(yōu)化產(chǎn)程管理效果。2.孕期體重增加過多的VBAC者其第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程較長,剖宮產(chǎn)后再次妊娠者,如有陰道試產(chǎn)的意愿,孕期應(yīng)嚴格控制體重增加情況,將有利于縮短其第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程。3.VBAC的產(chǎn)婦在分娩并發(fā)癥、新生兒結(jié)局方面與非瘢痕子宮者相似。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.3
【圖文】：

圖 1.第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程平均時間對比圖Figure 1. Comparison of the average time between the first labor and the total outpu第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程平均時間對比圖

13圖 2.第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程平均時間對比圖Figure 2. Comparison of the average time between the second and third labor

15圖 3.產(chǎn)婦孕期體重增加與總產(chǎn)程的線性關(guān)系圖Figure3.The linear relationship between maternal weight gain and total labor

【參考文獻】

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本文編號：2806302