本文關(guān)鍵詞：孕期補(bǔ)充維生素C和（或）E預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果及其安全性的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討孕期補(bǔ)充維生素C和(或)E預(yù)防妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)的效果及其可能對(duì)母嬰造成的影響,為制定相關(guān)的預(yù)防措施及策略提供依據(jù)。方法:全面檢索2016年3月10日前發(fā)表在Pubmed、Scopus、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTEAL)、CNKI、萬(wàn)方6個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)上的所有孕期補(bǔ)充維生素C或維生素E預(yù)防妊娠期高血壓疾病的文獻(xiàn),根據(jù)制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出所有相關(guān)的中英文文獻(xiàn)中符合納入條件的研究,利用RevMan5.3分析軟件對(duì)所提取數(shù)據(jù)進(jìn)行定量合并,并計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(risk ratio,RR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)作為評(píng)估妊娠期高血壓、子癇前期等妊娠期高血壓疾病預(yù)防效果的指標(biāo)。當(dāng)異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示:P0.1且I2≤50%時(shí),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并分析;當(dāng)P≤0.1或I250%時(shí),采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。并根據(jù)研究對(duì)象的危險(xiǎn)程度高低對(duì)主要結(jié)局進(jìn)行亞組分析。對(duì)所有研究結(jié)局改變分析方法、排除失訪率大于10%的研究、排除偏倚較大或者質(zhì)量較差的研究進(jìn)行敏感性分析,以判斷研究效應(yīng)的穩(wěn)定性。結(jié)果:經(jīng)篩選共納入16篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT),其中包括英文13篇,中文3篇;高質(zhì)量文獻(xiàn)14篇,低質(zhì)量文獻(xiàn)2篇;研究維生素C和E(VCE)聯(lián)合效應(yīng)的13篇,研究維生素E單獨(dú)效應(yīng)的2篇,研究維生素C單獨(dú)效應(yīng)的2篇,其中有1篇既研究維生素E單獨(dú)效應(yīng)又研究VCE聯(lián)合效應(yīng);12篇納入的研究對(duì)象為hdcp高危孕婦,3篇為一般人群,其余1篇有高危和低危人群組成;4篇文獻(xiàn)的失訪率大于10%,9篇失訪率低于10%,其余3篇未提供失訪率相關(guān)數(shù)據(jù)。最終完成試驗(yàn)的孕婦共26034例,其中維生素組和對(duì)照組間孕婦例數(shù)分別為11989和14045例。最終完成試驗(yàn)的圍產(chǎn)兒共21455例,其中維生素組和對(duì)照組分別為10673和10782例。妊娠期高血壓疾病、妊娠期高血壓、子癇前期的發(fā)病率分別為24.50%(6104/24910)、19.81%(3919/19781)、9.11%(1948/21392)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:聯(lián)合服用維生素c和e組與對(duì)照組之間子癇前期(rr=1.00;95%ci,0.92~1.08;p=0.94;i2=15%)、重度子癇前期(rr=0.98;95%ci,0.83~1.17;p=0.86;i2=0%)、子癇(rr=1.72;95%ci,0.82~3.62;p=0.15;i2=0%)、hdcp(rr=1.01;95%ci,0.91~1.11;p=0.89;i2=64%)、hellp(haemolysis,elevatedliverenzymesandlowplatelet)綜合征(rr=1.04;95%ci,0.58~1.86;p=0.90;i2=34%)、孕產(chǎn)婦死亡(rr=1.35;95%ci,0.47~3.86;p=0.58;i2=0%)、早產(chǎn)(小于37周)(rr=0.94;95%ci,0.81~1.09;p=0.40;i2=42%)、早產(chǎn)(小于32~34周)(rr=0.98;95%ci,0.88~1.10;p=0.78;i2=30%)、胎膜早剝(prematureruptureofmembrane,prom)(rr=1.26;95%ci,0.92~1.73;p=0.15;i2=68%)、圍產(chǎn)兒死亡(rr=0.99;95%ci,0.84~1.16;p=0.89;i2=18%)、死產(chǎn)(rr=1.23;95%ci,0.91~1.67;p=0.18;i2=2%)、新生兒死亡(rr=0.76;95%ci,0.49~1.18;p=0.22;i2=0%)、新生兒呼吸綜合征(rr=0.99;95%ci,0.89~1.10;p=0.85;i2=27%)、低出生體重兒(rr=1.01;95%ci,0.90~1.12;p=0.86;i2=41%)、新生兒輔助通氣(rr=1.04;95%ci,0.85~1.28;p=0.70;i2=27%)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(rr=1.01;95%ci,0.94~1.09,p=0.74;i2=3%)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間妊娠期高血壓發(fā)生率(rr=1.10;95%ci,1.05~1.17;p0.001;i2=4%)和胎盤(pán)早剝發(fā)生率(rr=0.67;95%ci,0.46~0.98;p=0.04;i2=0%)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)亞組分析顯示:高危組妊娠期高血壓發(fā)生率在vce與對(duì)照組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,低危組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各亞組子癇前期及hdcp的發(fā)生率在vce與對(duì)照組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在敏感性分析時(shí),hdcp和胎盤(pán)早剝發(fā)生率的合并效應(yīng)明顯改變,其他結(jié)局敏感性分析結(jié)果保持穩(wěn)定。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示維生素c(vc)組與對(duì)照組之間子癇前期(rr=0.60;95%ci,0.33~1.07;p=0.08;i2=30%)、重度子癇前期(rr=0.76;95%ci,0.27~2.19;p=0.61;i2=34%)、低出生體重兒(rr=1.02;95%ci,0.74~1.39;p=0.92;i2=0%)、早產(chǎn)(rr=0.87;95%CI,0.64~1.17;P=0.35;I2=0%)子癇前期發(fā)病率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于納入的2篇研究單獨(dú)服用維生素E(VE)預(yù)防效果的不能用于Meta分析中,故尚不能明確其預(yù)防作用。結(jié)論:目前的證據(jù)不能證明孕期聯(lián)合服用VC和(或)VE可以預(yù)防HDCP及其他母嬰不良結(jié)局的發(fā)生,反而表明聯(lián)合VCE會(huì)增加妊娠期高血壓的患病危險(xiǎn)。故不建議臨床上聯(lián)合服用VCE用以預(yù)防HDCP。此外,單獨(dú)服用VC和VE的預(yù)防效果還不能確定,為進(jìn)一步確定單獨(dú)服用VC和VE的預(yù)防效果還需進(jìn)行更多針對(duì)不同劑量、不同危險(xiǎn)程度及孕周的高質(zhì)量RCT研究。
【關(guān)鍵詞】：維生素C 維生素E 妊娠期高血壓疾病 子癇前期 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R714.246
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-18
• 1.1 問(wèn)題的提出與研究意義12-13
• 1.2 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究綜述13-16
• 1.3 研究方法16
• 1.4 數(shù)據(jù)來(lái)源及處理16
• 1.5 論文框架16-17
• 1.6 論文的創(chuàng)新點(diǎn)17-18
• 2 Meta分析18-22
• 2.1 Meta分析概念18
• 2.2 Meta分析意義18
• 2.3 Meta分析步驟18-22
• 3 資料與方法22-27
• 3.1 文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.2 文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.3 文獻(xiàn)檢索22-24
• 3.4 文獻(xiàn)篩選24
• 3.5 數(shù)據(jù)提取24-25
• 3.6 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估25
• 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25-27
• 4 結(jié)果27-50
• 4.1 文獻(xiàn)搜集情況及特征27-32
• 4.2 聯(lián)合維生素C和E預(yù) 防妊娠期高血壓疾病及其他不良結(jié)局的效果32-47
• 4.3 維生素C預(yù)防妊娠期高血壓疾病及其他不良結(jié)局的效果47-49
• 4.4 維生素E預(yù)防妊娠期高血壓疾病及其他不良結(jié)局的效果49-50
• 5 結(jié)論及討論50-56
• 5.1 維生素C和（或）E預(yù)防HDCP效果及其安全性討論50-52
• 5.2 異質(zhì)性討論52-53
• 5.3 結(jié)論53
• 5.4 建議53-54
• 5.5 研究不足與展望54-56
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 附錄61-62
• 致謝62-63
• 在學(xué)期間研究成果63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷64

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3 張曉;李旭;翟瑜如;李波;;全身應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物對(duì)缺血性視神經(jīng)病變影響的Meta分析[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2012年19期

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9 么鴻雁,施侶元;應(yīng)用Meta分析有效估計(jì)人群歸因危險(xiǎn)度百分比的探討[J];中華流行病學(xué)雜志;2003年04期

10 易靜,李繼斌,王昌齡,舒莉梅,牟曉玲;妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠高血壓綜合征的Meta分析[J];中國(guó)婦幼保健;2004年12期

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1 陶慧康;陶慧康;湯琴;;輸血相關(guān)性新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2012年

2 于靜靜;李懷芳;;開(kāi)腹與腹腔鏡全子宮切除術(shù)的Meta分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

3 顏家朝;喻京生;;中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的Meta分析[A];第十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第五屆海峽眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

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5 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對(duì)于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

7 桂小龍;胃癌HER-2表達(dá)與預(yù)后關(guān)系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 張歡;中國(guó)人群總膽固醇水平與腦卒中及其亞型關(guān)系的前瞻性研究暨脂聯(lián)素與心血管疾病的meta分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

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1 史曉芹;幽門(mén)螺旋桿菌感染與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變關(guān)系的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

2 連梅;橋式修補(bǔ)術(shù)治療陰道壁脫垂臨床療效的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 李恒強(qiáng);膳食鎂攝入量與腦卒中及心血管死亡關(guān)系的meta分析[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

4 楊怡;乳腺癌治療后妊娠對(duì)預(yù)后影響的Meta分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

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