【摘要】：目的 子宮肉瘤是一種女性少見(jiàn)的惡性腫瘤,其惡性程度高,無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法,術(shù)前診斷困難。如將子宮肉瘤誤診為子宮肌瘤等良性腫瘤而選擇腹腔鏡手術(shù)治療方式,有引起腫瘤醫(yī)源性播散轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),影響患者的預(yù)后。故探索術(shù)前診斷子宮肉瘤特異性的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)。本文通過(guò)分析180位患者術(shù)前血清CA125及LDH檢測(cè)水平,研究血清CA125及LDH檢測(cè)水平對(duì)子宮肉瘤術(shù)前診斷的臨床意義。方法 (1)回顧性分析2016年10月-2017年6月于安徽省立醫(yī)院住院治療并經(jīng)本院2位病理學(xué)醫(yī)師檢查確診的25例子宮肉瘤患者、150例子宮平滑肌瘤患者、5例惡性潛能未定平滑肌腫瘤患者的血清CA125和LDH檢測(cè)水平,分析比較各組患者血清CA125及LDH檢測(cè)水平的差異。(2)使用雅培i2000SR化學(xué)發(fā)光免疫儀采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法(ECLIA)檢測(cè)患者血清CA125值,參考值0~35U/ml,CA12535U/ml為陽(yáng)性,CA12535U/ml為陰性。使用西門(mén)子ADVIA-2400生化檢測(cè)儀采用速率法檢測(cè)血清LDH值,參考值90~180U/L,血清LDH180U/L為陽(yáng)性,90~180U/L(包括90、180)為陰性。(3)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料數(shù)以中位數(shù)(P25,P75)表示,各組計(jì)量資料比較用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),組內(nèi)兩兩對(duì)比采用Bonferron法分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);用受試者工作曲線(ROC曲線)分別計(jì)算血清CA125、LDH對(duì)診斷子宮肉瘤的特異度及靈敏度,并計(jì)算出各自曲線下面積(AUC)及95%置信區(qū)間。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 子宮肉瘤組患者的年齡顯著高于子宮肌瘤組患者(P0.001)。子宮肉瘤組及子宮肌瘤組患者中絕經(jīng)及腹痛患者所占比例比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均小于0.05),而陰道流血在子宮肉瘤及子宮肌瘤兩組患者中所占比例比較,P值為0.171,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。子宮肉瘤、子宮肌瘤及惡性潛能未定子宮平滑肌腫瘤三組患者的腫瘤大小及腫瘤單發(fā)情況比較,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮肉瘤組與子宮肌瘤組及惡性潛能未定平滑肌腫瘤組的血清CA125表達(dá)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。子宮肉瘤組的血清LDH水平[201.00(150.50,238.00)U/L]明顯高于子宮平滑肌瘤組[149.00(135.00,160.00)U/L],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。子宮肉瘤組的血清LDH檢測(cè)水平與惡性潛能未定平滑肌腫瘤組[172.00(147.00,175.00)U/L]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.229)。子宮肉瘤組患者血清CA125、LDH的ROC-AUC分別為0.546、0.757。血清LDH診斷子宮肉瘤的截?cái)嘀禐?99U/L,取臨界值時(shí)的靈敏度、特異度分別為61.90%、96.4%。結(jié)論 血清CA125對(duì)子宮肉瘤的術(shù)前診斷尚未發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)意義。血清LDH檢測(cè)水平可用于協(xié)助子宮肉瘤的術(shù)前診斷、對(duì)臨床治療方式的選擇有一定的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

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