本文關(guān)鍵詞：640層CT動態(tài)評估女性盆底功能障礙性疾病的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：640層CT動態(tài)評價女性壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)及盆底臟器脫垂(Pelvic organ Prolapsep, PO P)的可行性及價值,總結(jié)女性在排尿前期、排尿時及排尿后期盆腔器官的影像學變化規(guī)律。方法：對2012年9月-2015年4月選擇壓力性尿失禁患者62名、盆腔臟器脫垂患者36名成年女性為實驗組,對照組為50名成年女性,排外盆底功能障礙性疾病及盆腔手術(shù)史。所有研究對象均采用640層CT動態(tài)容積排泄性膀胱尿道造影,根據(jù)軸向圖像行盆腔三維成像,觀察并記錄受試者盆腔結(jié)構(gòu)(膀胱、尿道及盆底支撐結(jié)構(gòu))在排尿運動過程連續(xù)變化情況。其中SUI患者和POP患者均按國際尿控協(xié)會診斷標準確診(經(jīng)病史、體格檢查、POP-Q問卷及尿動力學等方法)。從這些軸位圖像數(shù)據(jù)重建出三維圖像及實時動態(tài)的四維影像。由于0.175s的半圈掃描即可得到單期3D圖像,以0.5s為間隔采集多個期相便可得到多期3D圖像數(shù)據(jù),可以全程掃描覆蓋排尿過程中的功能形態(tài)。對這些3D圖像進行連續(xù)播放便可得到四維的動態(tài)圖像,多期3D圖像則能夠動態(tài)觀察到膀胱及尿道的全部排尿過程,并加以分析。為便于分析,將排尿過程分為排尿前期、排尿中期和排尿后期,并測量各時期尿道傾角(urethral inclined angel, UIA)、膀胱尿道后角(poster urethrovesical angle, PUVA)及盆腔恥尾線(pubococcyal line, PCL)、M線、H線、膀胱頸及子宮頸到PCL距離,并對數(shù)據(jù)做出比較。恥尾線為恥骨下緣至骶骨尾骨關(guān)節(jié)的連線；M線是直腸肛管連接部至PCL線距離,反應(yīng)肛提肌的垂直下降距離；H線恥骨下緣至直腸肛管連接部距離,反應(yīng)提肌裂孔的前后距離。結(jié)果：1、對照組、壓力性尿失禁組、盆腔臟器脫垂組在年齡、生育狀況、體重指數(shù)等各項指標上均無差異(P0.05)。2、各組內(nèi)H線在靜息期、用力排尿時和排尿后期均有長度變化趨勢,運用方差檢驗對比顯示均有統(tǒng)計學差異,隨排尿動作的進行,各組內(nèi)H線先呈增大趨勢,到達最大后緩慢縮短,且用力排尿時H線較靜息期及排尿后期延長。在進行各組間H線相對應(yīng)各時期用LSD-t檢驗比較,對照組與SUI組、POP組在靜息期、用力排尿期及排尿后期均存在差異,SUI組與POP組在各期差異不明顯。3、本研究中各組內(nèi)M線長度應(yīng)用方差檢驗兩兩比較發(fā)現(xiàn)在靜息期、排尿期和排尿后期均有統(tǒng)計學差異,在各組排尿時M線長度較靜息期均呈增大趨勢,對照組中排尿后期M線較靜息期和排尿時延長,而SUI組和POP組排尿后期M線是縮短的。各組間的相對應(yīng)各時期M線用LSD-t檢驗比較,對照組與SUI組、POP組在靜息期、用力排尿期及排尿后期均存在差異,SUI組與POP組在靜息期和排尿后期差異不明顯,而排尿期存在明顯差異。4、本研究中膀胱頸距PCL線距離(PCL-BN)分別用正負表示,正值表示膀胱頸位于PCL線以上,負值則表示膀胱頸位于PCL線以下。各組內(nèi)排尿時PCL-BN較靜息時下降,對照組中靜息時膀胱頸均位于PCL線以上,而排尿時出現(xiàn)少數(shù)受試者膀胱頸位于PCL線以下；SUI組和POP組中靜息期時有少數(shù)患者膀胱頸位于PCL線以下,用力排尿時加劇。而各組間各對應(yīng)時期PCL-BN比較顯示：對照組與SUI組和POP組在靜息期和用力排尿期時PCL-BN有明顯差異,且膀胱頸移動度也具有明顯差異；而SUI組與POP組在各時期PCL-BN無明顯差異。5、本研究中子宮頸距PCL線距離(PCL-C)分別用正負表示,正值表示子宮頸位于PCL線以上,負值則表示子宮頸位于PCL線以下。在對照組、SUI組和POP組中,各組內(nèi)PCL-C在靜息期和排尿期對比均有統(tǒng)計學意義。各組內(nèi)排尿時PCL-C較靜息時下降,對照組中靜息時和用力排尿期子宮頸均位于PCL線以上；SUI組和POP組中靜息期時子宮頸均位于PCL線以上,用力排尿時子宮頸高度下降,POP組中下降明顯,多數(shù)POP患者子宮頸下降至PCL線以下10mm左右。而各組間各對應(yīng)時期PCL-C比較顯示：對照組、SUI組和POP組在靜息期和用力排尿期時PCL-C均有明顯差異,但對照組和SUI組子宮頸移動度無明顯差異,而對照組與POP組、SUI組與POP組對比子宮頸移動度有明顯差異。6、本研究中對照組、SUI組、POP組,各組內(nèi)尿道傾斜角在靜息期和用力排尿時對比均有統(tǒng)計學差異。隨排尿動作的進行,尿道傾斜角呈增大趨勢。對照組與SUI組在靜息期時尿道傾斜角無差異,在排尿期時兩者存在明顯差異；對照組與POP組在靜息期和排尿期時尿道傾斜角均存在明顯差異；SUI組和POP組在靜息期和排尿期時均無明顯差異。7、本研究中對照組、SUI組、POP組,各組內(nèi)膀胱尿道后角在靜息期和用力排尿時對比均有統(tǒng)計學差異。隨排尿動作的進行,膀胱尿道后角呈增大趨勢。對照組與SUI組在靜息期和排尿期時均存在明顯差異；對照組與POP組在靜息期時無明顯差異,而在排尿期時膀胱尿道后角存在明顯差異；SUI組和POP組在靜息期和排尿期時均無明顯差異。結(jié)論：1.640層CT矢狀面圖像和冠狀面圖像能清楚顯示盆部的骨性結(jié)構(gòu)、盆腔器官,但是在顯示盆底肌的分界較MRI差。2、各組間靜息期、排尿期及排尿后期比較發(fā)現(xiàn)H線、M線、膀胱尿道后角、尿道傾角、膀胱頸距PCL線距離及子宮頸距PCL線距離存在差異。3、各組內(nèi)靜息期、排尿期和排尿后期比較發(fā)現(xiàn)H線、M線、膀胱尿道后角、尿道傾角、膀胱頸距PCL線距離及子宮頸距PCL線距離存在差異。4.在盆腔影像學中,PCL線、H線、M線、膀胱頸距PCL線距離、子宮頸距PCL線距離、膀胱尿道后角及尿道傾角均存在統(tǒng)計學差異,對于SUI及POP診斷與區(qū)分有一定價值。5.640層CT動態(tài)評價女性壓力性尿失禁及盆底臟器脫垂是可行的,具有一定的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：盆底功能障礙性疾病 壓力性尿失禁 盆底臟器脫垂 640層CT
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.59
【目錄】：

• 中英文縮略語表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-38
• 附錄38-44
• 綜述44-51
• 參考文獻48-51
• 論文發(fā)表情況51-52
• 致謝52

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜濱,祁吉;盆底薄弱及盆腔器官脫垂的MRI檢查[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);2005年02期

2 習林云;何大維;劉星;華q，

本文編號：280191