本文關(guān)鍵詞：比較不同宮腔粘連分類系統(tǒng)提示妊娠預后的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 觀察不同嚴重程度的宮腔粘連患者術(shù)后妊娠率和活產(chǎn)率。探討宮腔粘連不同分類系統(tǒng)在提示妊娠預后方面的意義。 方法 搜集2008年10月至2013年12月,在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院診斷宮腔粘連并且進行宮腔鏡手術(shù)的患者,選取其中有隨訪2年內(nèi)獲得有否妊娠資料的患者。再另選取2年內(nèi)獲得是否活產(chǎn)數(shù)據(jù)的患者。所有入選患者均已行宮腔粘連分離術(shù),并根據(jù)術(shù)中所見,通過歐洲婦科內(nèi)鏡學會分類、美國生殖癥協(xié)會分類、March分類及Nasr評分分別給予了完整的評分。從而比較不同分類系統(tǒng)對宮腔粘連患者的評級與妊娠率和活產(chǎn)率的相關(guān)性。 結(jié)果 (1)不同分類系統(tǒng)對宮腔粘連術(shù)后妊娠率預測能力比較：共選取148名患者,AFS和ESGE分類與妊娠率的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義(P0.05)。March分類與妊娠率的相關(guān)系數(shù)為0.348,P0.05,相關(guān)性有統(tǒng)計學意義。Nasr評分與妊娠率的相關(guān)系數(shù)為0.282,P0.05,相關(guān)性有統(tǒng)計學意義。March分類與妊娠率之間顯著相關(guān)。AFS和ESGE分類與妊娠率的Logistic回歸分析中95%可信區(qū)間內(nèi)包括1,提示兩者對妊娠率的提示效能不佳。March分類與妊娠率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=1.723, P=0.000, OR=5.603(95%可信區(qū)間為2.361-13.297),該系數(shù)有統(tǒng)計學意義。Nasr評分與妊娠率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=1.338, P=0.000, OR=3.810(95%可信區(qū)間為2.233-6.503),該系數(shù)有統(tǒng)計學意義。比較四種評分標準評估妊娠率預后的效能,四種評分標準都有效(P0.05),其中March分類效能最佳,曲線下面積最大,為0.707。(2)不同分類系統(tǒng)對宮腔粘連術(shù)后活產(chǎn)率預測能力比較：在148名患者中,選取2年內(nèi)獲得是否活產(chǎn)數(shù)據(jù)的患者,共129名。AFS評分、ESGE評級、March分類和Nasr評分與活產(chǎn)率的相關(guān)系數(shù)分別為0.218、0.261、0.422、0.294,相關(guān)性均有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中March分類與活產(chǎn)率相關(guān)性最大。AFS評分與活產(chǎn)率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=0.837, P=0.014, OR=2.31(95%可信區(qū)間為1.186-4.497)。ESGE評級與活產(chǎn)率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=0.673, P=0.004, OR=1.961(95%可信區(qū)間為1.238-3.105),系數(shù)均有統(tǒng)計學意義。March分類與活產(chǎn)率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=1.615, P=0.000, OR=5.03095%可信區(qū)間為2.465-10.265),該系數(shù)有統(tǒng)計學意義。Nasr評分與活產(chǎn)率的Logistic回歸分析提示偏回歸系數(shù)B=1.048, P=0.000, OR=3.810(95%可信區(qū)間為1.802-4.504),該系數(shù)有統(tǒng)計學意義。比較四種評分標準評估活產(chǎn)率預后的效能,四種評分標準都有效(P0.05),其中March分類效能最佳,曲線下面積最大,為0.709。 結(jié)論：AFS分類、ESGE分類、March分類和Nasr評分在提示妊娠預后方面存在差異。在對患者術(shù)后妊娠率和活產(chǎn)率的預測能力方面,March分類最具價值。
【關(guān)鍵詞】：宮腔粘連 分類 妊娠率 活產(chǎn)率
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮寫、術(shù)語表11-12
• 目錄12-13
• 引言13-15
• 1 研究對象及實驗方法15-19
• 2 統(tǒng)計方法19-20
• 3 結(jié)果20-35
• 4 討論35-39
• 5 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-43
• 綜述43-51
• 參考文獻47-51
• 作者簡介51

【共引文獻】

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本文編號：279887