發(fā)布時(shí)間：2020-08-18 18:33

【摘要】：背景:早發(fā)性卵巢功能不全,也稱卵巢早衰,是指女性40歲之前始基卵泡耗竭、卵巢功能喪失,排卵障礙以致生育力嚴(yán)重下降,卵巢早衰的發(fā)病率在40歲之前為1%,30歲之前為0.1%。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道該類病人有5%-10%的自然妊娠機(jī)會(huì),但最終活產(chǎn)率小于1%。卵巢早衰是一種異質(zhì)性疾病,其病因復(fù)雜,多數(shù)病因未知屬特發(fā)性卵巢功能早衰,臨床醫(yī)生探索了許多治療方案如垂體降調(diào)節(jié)治療(雌激素、避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)、免疫治療、激素替代療法、輔助治療及中醫(yī)(針灸、中藥)治療等,但多數(shù)以無效告終,尚未有大樣本、高質(zhì)量的證據(jù)來明確一種除供卵之外能夠提高卵巢早衰患者生育力的治療方案。目前對卵巢早衰的治療以激素替代周期的內(nèi)分泌治療為主,通過外源性用藥,模擬正常周期的激素水平,緩解更年期癥狀。探索一種能夠提高卵巢早衰病人生育治療的方案很有必要。目的:探討屈螺酮炔雌醇在卵巢早衰患者誘導(dǎo)排卵及促排卵中的作用,對卵巢早衰患者的臨床特征、促排方案特點(diǎn)、妊娠結(jié)局進(jìn)行總結(jié),為下一步的研究與診治卵巢早衰提供臨床依據(jù)。方法:回顧性分析2016.6月至2017.6月于中國人民解放軍海軍總醫(yī)院輔助生殖醫(yī)學(xué)中心行助孕治療的22例卵巢早衰患者,患者均同意經(jīng)IVF-ET技術(shù)行生育治療。具體用藥方案為:使用屈螺酮炔雌醇片降低FSH、LH水平,5-10天間隔內(nèi)監(jiān)測血清激素四項(xiàng)及B超,根據(jù)垂體的反應(yīng)性及時(shí)增減藥量,定期監(jiān)測激素及B超。當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)卵泡時(shí),繼續(xù)維持當(dāng)前屈螺酮炔雌醇片的量。當(dāng)出現(xiàn)2-3個(gè)卵泡時(shí)或FSH低于10 IU/L但有卵泡生長的時(shí)候,加用外源性促性腺素。當(dāng)血清雌二醇數(shù)值與卵泡大小相符時(shí)即優(yōu)勢卵泡達(dá)到14-18mm、血清雌二醇數(shù)值達(dá)150-250pg/ml時(shí),適時(shí)扳機(jī),扳機(jī)后24-36h取卵。結(jié)果:22例病人進(jìn)行了106個(gè)屈螺酮炔雌醇用藥周期。62個(gè)誘導(dǎo)有卵泡生長成熟的周期,20位病人(91%,20/22)進(jìn)行了53個(gè)取卵周期,38個(gè)周期成功獲卵,17位病人(77%,17/22)取到卵,一共獲卵48枚,2PN 34枚,優(yōu)質(zhì)胚胎22枚,廢棄胚胎4枚,一共16位病人(73%,16/22)凍存胚胎33枚。一共9人進(jìn)行移植,其中2人活產(chǎn)、2人繼續(xù)妊娠中、3人移植后未孕、2人確認(rèn)臨床妊娠后胎停育。結(jié)論:屈螺酮炔雌醇療法是一個(gè)能迅速、有效降低早發(fā)性卵巢功能不全患者體內(nèi)高FSH、LH水平的手段,激素降調(diào)節(jié)療法可以作為POI患者其他常規(guī)促排卵方案及用藥手段難以有啟動(dòng)時(shí)機(jī)時(shí)的一種治療方案。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.75

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2796575