本文關(guān)鍵詞：同期放化療與同期放化療后手術(shù)治療局部晚期宮頸癌療效的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:在女性惡性腫瘤中,宮頸癌的發(fā)病率位居第二位,嚴(yán)重威脅女性健康。尤其在發(fā)展中國家,所有因癌癥死亡的人當(dāng)中,宮頸癌患者所占比例最大。對于局部晚期宮頸癌,普遍認(rèn)為應(yīng)行同期放化療。對于局部晚期宮頸癌同期放化療后是否需要手術(shù)尚存在爭議。本研究對同期放化療后手術(shù)與僅行同期放化療治療局部晚期宮頸癌的療效進(jìn)行meta分析。目的:采用meta分析的方法比較同期放化療后手術(shù)與僅行同期放化療兩種療法治療局部晚期宮頸癌的療效。方法:通過計算機(jī)檢索Pub Med、Medline、Embase數(shù)據(jù)庫,The Cochrane Library,中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,獲取相關(guān)研究的文獻(xiàn)。篩選文獻(xiàn)時嚴(yán)格參照制定好的納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn),對符合要求的文獻(xiàn)盡量獲取全文,語種為中文及英文。并對納入的文獻(xiàn)按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)介紹的系統(tǒng)評價的原則和方法進(jìn)行質(zhì)量評價。提取數(shù)據(jù)后,對同質(zhì)性研究應(yīng)用Review Manager5.3軟件進(jìn)行Meta分析。計算原始數(shù)據(jù)的加權(quán)后,合并比值比(OR)以及95%可信區(qū)間(95%C l),檢驗納入研究之間的異質(zhì)性。如果X2檢驗得出的P值大于0.10,表明研究間存在同質(zhì)性,分析時選用固定效應(yīng)模式,相反,則選擇隨機(jī)效應(yīng)模型分析,I2≤50%,則異質(zhì)性可以接受。結(jié)果:本研究共納入6篇文獻(xiàn),5篇英文文獻(xiàn),1篇中文文獻(xiàn)。其中1篇為隨機(jī)對照試驗,5篇為病例對照研究。Meta分析結(jié)果表明:同期放化療后手術(shù)組與僅行同期放化療組相比3年總生存率的合并比值比OR=1.52,95%可信區(qū)間(95%CI)為[1.10~2.09],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01);3年無進(jìn)展生存率的合并比值比OR=1.54,95%CI為[0.82~2.86],差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.18);5年總生存率的合并比值比OR=1.91,95%CI為[1.36~2.69],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0002);5年無進(jìn)展生存率的合并比值比OR=2.27,95%CI為[1.62~3.17],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.00001);盆腔復(fù)發(fā)率的合并比值比OR=0.54,95%CI為[0.21~1.38],差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.20);復(fù)發(fā)率的合并比值比OR=0.55,95%CI為[0.39~0.78],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0007)。結(jié)論:與僅行同期放化療相比,同期放化療后手術(shù)提高局部晚期宮頸癌患者的3年總生存率、5年總生存率、5年無進(jìn)展生存率,降低局部晚期宮頸癌患者的復(fù)發(fā)率,對3年無進(jìn)展生存率及盆腔復(fù)發(fā)率的影響沒有定論。由于納入本研究的文獻(xiàn)數(shù)量有限,并且不能排除研究中存在選擇偏倚或?qū)嵤┢?今后仍需要更多大樣本、多中心的臨床研究,以及納入高質(zhì)量、大樣本研究的Meta分析,為臨床工作提供更充分的參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 局部晚期 同期放化療 手術(shù) Meta-分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 綜述13-19
• 第3章 資料與方法19-22
• 3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)19
• 3.3 檢索策略19
• 3.4 文獻(xiàn)采集及篩選19-20
• 3.5 文獻(xiàn)的質(zhì)量評估及原始資料提取20-21
• 3.6 統(tǒng)計分析21-22
• 3.6.1 異質(zhì)性檢驗21
• 3.6.2 敏感性分析21
• 3.6.3 發(fā)表偏倚的評估21-22
• 第4章 結(jié)果22-30
• 4.1 檢索結(jié)果22-23
• 4.2 納入研究的基本特征23
• 4.3 各項研究指標(biāo)分析23-30
• 4.3.1 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組患者3年總生存率的比較分析23-24
• 4.3.2 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組3年無進(jìn)展生存率的比較分析24-25
• 4.3.3 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組患者復(fù)發(fā)率的比較分析25
• 4.3.4 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組5年總生存率的比較分析25-26
• 4.3.5 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組患者5年無進(jìn)展生存率的比較分析26
• 4.3.6 同期放化療后手術(shù)組與同期放化療組患者盆腔復(fù)發(fā)率的比較分析26-27
• 4.3.7 CCRT后手術(shù)組與CCRT組患者3年總生存率比較的敏感性分析27
• 4.3.8 CCRT后手術(shù)組與CCRT組患者3年無進(jìn)展生存率比較的敏感性分析27-28
• 4.3.9 CCRT后手術(shù)組與CCRT組患者復(fù)發(fā)率比較的敏感性分析28
• 4.3.10 CCRT后手術(shù)組與CCRT組患者5年總生存率比較的敏感性分析28-29
• 4.3.11 CCRT后手術(shù)組與CCRT組患者5年無進(jìn)展生存率比較的敏感性分析29-30
• 第5章 討論30-35
• 5.1 納入文獻(xiàn)質(zhì)量30-31
• 5.2 同期放化療后手術(shù)對生存率的影響31-32
• 5.3 同期放化療后手術(shù)對復(fù)發(fā)率的影響32-33
• 5.4 手術(shù)方式及并發(fā)癥33-35
• 第6章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果41-42
• 后記和致謝42

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