【摘要】：研究目的:探討血清β-HCG、孕酮及CA125水平與早期先兆流產(chǎn)女性妊娠結(jié)局的相關(guān)性。研究對(duì)象:選取2015年9月-2017年10月就診于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院的先兆流產(chǎn)患者74例,設(shè)定為觀察組,年齡(21-40)歲,平均年齡(30.9±4.6)歲,停經(jīng)(36-65)天,平均停經(jīng)天數(shù)(44.6±5.8)天。予患者系統(tǒng)保胎對(duì)癥治療后,根據(jù)妊娠結(jié)局將74名先兆流產(chǎn)患者分為2組,即:(1)保胎成功組(早孕期間出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,經(jīng)保胎治療后癥狀緩解或消失的患者)(n=44例),年齡(21-38)歲,平均年齡(30.8±4.8)歲,停經(jīng)(37-56)天,平均停經(jīng)天數(shù)(44.7±5.0)天。(2)難免流產(chǎn)組(早孕期間出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀,經(jīng)保胎治療后,保胎失敗,妊娠終止的患者)(n=30例),年齡(24-40)歲,平均年齡(31.1±4.3)歲,孕(37-65)天,平均(44.0±6.9)天。同時(shí)選取于本院同期進(jìn)行產(chǎn)檢的無(wú)先兆流產(chǎn)癥狀、體征的正常孕婦作為對(duì)照組(n=50例)。年齡(22-40)歲,平均年齡(30.3±5.1)歲,孕(38-63)天,平均(48.2±5.6)天。入選孕婦均行血HCG/尿妊娠試驗(yàn)提示妊娠,并經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)單胎妊娠。研究方法:(1)整理各組患者基本資料,姓名、年齡、月經(jīng)周期、停經(jīng)天數(shù)、生育史、及個(gè)人用藥情況并核對(duì)孕周。(2)觀察組及對(duì)照組于就診當(dāng)日抽取肘靜脈血4ml,采用化學(xué)發(fā)光分析法檢測(cè)患者血清孕酮、β-HCG、CA125濃度。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,其中計(jì)量資料用(x±s)表示,多組間比較應(yīng)用方差分析,以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用相關(guān)性分析對(duì)血清指標(biāo)與妊娠結(jié)局間相互關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用ROC曲線確定血清指標(biāo)截?cái)嘀�。�?duì)照組及先兆流產(chǎn)組94名患者均隨訪至孕28周,難免流產(chǎn)者30例隨訪至妊娠終止。觀察組出現(xiàn)先兆流產(chǎn)相應(yīng)癥狀的患者就診后予臥床休息,激素補(bǔ)充等系統(tǒng)保胎治療。研究結(jié)果:1.觀察組及對(duì)照組患者年齡、就診時(shí)停經(jīng)天數(shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.(1)觀察組患者治療前血清孕酮水平為24.1±9.39ng/ml,對(duì)照組患者血清孕酮水平為45.6±10.8ng/ml,觀察組患者組血清孕酮水平低于對(duì)照組(P0.05);(2)觀察組患者治療前血清HCG水平為12758±5044m IU/ml,對(duì)照組患者血清HCG水平為30306±11112m IU/ml,觀察組患者組血清HCG水平低于對(duì)照組(P0.05);(3)觀察組患者治療前血清CA125水平為31.6±11.1IU/ml,對(duì)照組患者CA125水平為14.35±2.63U/ml,觀察組CA125水平高于對(duì)照組(P0.05)3.(1)保胎成功組患者保胎治療前血清孕酮水平為27.0±7.2ng/ml,難免流產(chǎn)組患者保胎治療前血清孕酮水平為19.7±10.5ng/ml,保胎成功患者組血清孕酮水平高于難免流產(chǎn)組(P0.05);(2)保胎成功患者治療前血清HCG水平為16031±2022m IU/ml,難免流產(chǎn)組患者血清HCG水平為7956±4229m IU/ml,保胎成功患者組血清HCG高于難免流產(chǎn)患者組(P0.05);(3)保胎成功組患者治療前血清CA125水平為25.5±5.5 IU/ml,難免流產(chǎn)組患者治療前CA125水平為40.5±11.2U/ml,保胎成功組CA125水平低于難免流產(chǎn)組(P0.05);4.孕酮與先兆流產(chǎn)之間存在明顯的負(fù)相關(guān)(rs0.00,P0.05),即孕酮血清濃度越高,早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后越好;HCG與先兆流產(chǎn)之間存在明顯的負(fù)相關(guān)(rs0.00,P0.05),即HCG的血清濃度越高,早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后越好;CA125與先兆流產(chǎn)之間存在明顯的正相關(guān)(rs0.00,P0.05),CA125血清濃度越高,早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后越差。5.根據(jù)ROC曲線所示,選取血清孕酮≤24.265ng/ml作為早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后不良的評(píng)判指標(biāo),靈敏度和特異度分別是0.809和0.200;選取血清HCG≤12962m IU/ml作為早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后不良的評(píng)判指標(biāo),靈敏度和特異度分別是0.979和0.867;選取血清CA125≥29U/ml作為早期先兆流產(chǎn)患者預(yù)后不良的評(píng)判指標(biāo),靈敏度和特異度分別是0.933和0.862;研究結(jié)論:1.早期先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局與血清HCG、孕酮、CA125水平具有相關(guān)性(P0.05)。2.正常孕婦與早期先兆流產(chǎn)患者、早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功組與難免流產(chǎn)組血清HCG、孕酮、CA125水平存在明顯差異。(P0.05)。3.先兆流產(chǎn)患者血清孕酮≤24.265ng/ml、血清HCG≤12962m IU/ml、血清CA125≥29U/ml時(shí),提示早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局不良風(fēng)險(xiǎn)較大。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.21
【圖文】：

圖 1：HCG、孕酮與早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的 ROC 曲線125 與早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的 ROC 曲線分析以是否出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)預(yù)后不良作為狀態(tài)變量，以 CA125 作為檢驗(yàn)變線，結(jié)果見(jiàn)表 8，表 9。由表 8 可以得出，ROC 曲線下面積為 0.960，05。說(shuō)明曲線下面積有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表 9 可以看出 ROC 曲

CA125與早期先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2791919