【摘要】：目的:探討多胎妊娠與單胎妊娠產(chǎn)前診斷的相關因素和風險以及妊娠結局的差異,及多胎妊娠減胎術的風險及妊娠結局,為多胎妊娠行產(chǎn)前診斷及減胎術提供參考意見。方法:本研究回顧性分析2016年1月至2018年12月在我院行產(chǎn)前診斷的多胎妊娠194例病例和隨機選取同時期行產(chǎn)前診斷的單胎妊娠200例病例,以及行多胎妊娠減胎術的40例病例的臨床資料,追蹤隨訪及對妊娠結局進行分析。比較單胎妊娠與多胎妊娠兩組間臨床資料、產(chǎn)前診斷指征、風險及并發(fā)癥以及妊娠結局;分析多胎妊娠行減胎術的40例病例的一般資料、減胎指征、風險及妊娠結局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:①多胎組總共194例,檢出染色體異常核型的25例,地貧基因型異常12例,地中海貧血異常檢出率6.19%(12/194),染色體異常檢出率12.9%(25/194)。單胎組200例中檢出染色體異常19例,地中海貧血基因型異常5例,異常檢出率11.5%(26/200)。②單胎組與多胎組的年齡差異、取材方式均無統(tǒng)計學意義,P0.05,兩組產(chǎn)前診斷孕周、孕產(chǎn)次、受孕方式以及產(chǎn)前診斷指征比較差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。③多胎的產(chǎn)前診斷指征中最常見的為高齡(49.0%,95/194),其次為超聲結構異常(36.1%,70/194)、父母地貧基因攜帶(19.1%,37/194)、血清學篩查異常(17.0%,33/194)。單胎組中血清學篩查異常(32.5%,65/200)為主要產(chǎn)前診斷指征,兩組產(chǎn)前診斷指征比較的差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。④臨床結局中兩組活產(chǎn)率差異無統(tǒng)計學意義,流產(chǎn)率、足月產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率的差異均有統(tǒng)計學意義,P0.05。⑤減胎術中的多胎大部分為醫(yī)源性多胎(87.5%,35/40),其中以雙胎為主(60.0%,24/40)。胎兒因素共實施18例減胎術,母體因素22例。⑥40例選擇性減胎術后共有2例流產(chǎn),術后流產(chǎn)率5.0%(2/40),≤34周早產(chǎn)率15.0%(6/40)。結論:多胎妊娠與單胎妊娠的產(chǎn)前診斷指征構成不同,多胎妊娠以高齡為主要產(chǎn)前診斷指征,單胎妊娠以血清學篩查異常為主要產(chǎn)前診斷指征。多胎妊娠中雙胎居多,其中以雙絨雙羊為主,其次為單絨雙羊,兩者的妊娠方式上單絨雙羊大部分為自然受孕,雙絨雙羊大部分為輔助生殖助孕。多胎妊娠的產(chǎn)前診斷能有效檢出異常胎兒,多胎減胎術能有效改善妊娠結局,在嚴格把握手術指征及熟練操作前提下是安全、可行的。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.23

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本文編號：2791466