【摘要】：目的:探討孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期增重對妊娠結(jié)局的影響。方法:回顧性分析2015年1月至2017年7月在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院分娩的單胎活產(chǎn)孕婦7 688例的臨床資料,根據(jù)中國肥胖問題工作組標(biāo)準(zhǔn)將孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)分成4組:BMI18.5 kg/m~2為低體質(zhì)量組932例,BMI 18.5~23.9 kg/m~2為正常體質(zhì)量組5 320例,BMI 24.0~27.9 kg/m~2為超重組1 172例,BMI≥28.0 kg/m~2為肥胖組264例;4組根據(jù)孕期增重是否符合2009年美國醫(yī)學(xué)研究院(IOM)推薦指南分為孕期增重過少、增重適宜和增重過多。分析不同孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期增重組與妊娠結(jié)局的關(guān)系,并計(jì)算出各孕前體質(zhì)指數(shù)組的孕期增重適宜范圍。結(jié)果:(1)與孕前正常體質(zhì)量組相比,孕前低體質(zhì)量組發(fā)生小于孕齡兒(OR=1.72,95%CI:1.30~2.26)的風(fēng)險(xiǎn)升高,超重和肥胖組發(fā)生剖宮產(chǎn)(OR=1.18、1.63)、中轉(zhuǎn)剖(OR=1.46、2.28)、巨大兒(OR=1.20、1.63)、大于孕齡兒(OR=1.30、1.67)、妊娠期高血壓疾病(OR=2.02、4.06)、妊娠期糖尿病(OR=2.65、5.47)、未足月胎膜早破(OR=2.48、4.50)、早產(chǎn)(OR=1.77、3.58)和產(chǎn)程延長或停滯(OR=1.31、1.88)的風(fēng)險(xiǎn)升高。(2)與孕期增重符合IOM推薦范圍相比,孕期增重過少發(fā)生小于孕齡兒(OR=1.29,95%CI:1.01~1.66)、妊娠期糖尿病(OR=1.95,95%CI:1.63~2.34)和早產(chǎn)(OR=2.43,95%CI:1.79~3.31)的風(fēng)險(xiǎn)升高,孕期增重過多發(fā)生剖宮產(chǎn)(OR=1.32,95%CI:1.17~1.50)、巨大兒(OR=2.01,95%CI:1.69~2.40)、大于孕齡兒(OR=1.90,95%CI:1.62~2.22)和妊娠期高血壓疾病(OR=1.63,95%CI:1.21~2.19)的風(fēng)險(xiǎn)升高。(3)在低體質(zhì)量組內(nèi),孕期增重過多發(fā)生產(chǎn)后出血(OR=2.81,95%CI:1.11~7.14)的風(fēng)險(xiǎn)升高。在正常體質(zhì)量組內(nèi),孕期增重過少發(fā)生未足月胎膜早破(OR=1.97,95%CI:1.08~3.60)的風(fēng)險(xiǎn)升高。在超重組內(nèi),孕期增重過多發(fā)生中轉(zhuǎn)剖(OR=1.50,95%CI:1.02~2.21)和產(chǎn)后出血(OR=3.84,95%CI:1.33~11.05)的風(fēng)險(xiǎn)升高。在肥胖組內(nèi),孕期增重過多發(fā)生中轉(zhuǎn)剖(OR=2.49,95%CI:1.04~5.95)的風(fēng)險(xiǎn)升高。(4)孕前低體質(zhì)量、正常體質(zhì)量、超重和肥胖組足月單胎孕婦的孕期增重適宜范圍分別為11.5~16.5 kg、11.0~16.0 kg、10.0~15.0 kg和7.0~13.5 kg。結(jié)論:不適宜的孕前體質(zhì)指數(shù)和孕期增重與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),育齡期婦女可通過孕前和孕期體重管理獲得良好妊娠結(jié)局,我院孕前低體質(zhì)量和正常體質(zhì)量孕婦的孕期增重適宜范圍略低于2009年IOM指南。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R715.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2787276