【摘要】：目的:探討子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的高危因素,并對(duì)年齡和脈管浸潤在子宮內(nèi)膜癌預(yù)后因素中的價(jià)值進(jìn)行分析和討論。方法:收集2008年1月至2012年12月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心治療的138例子宮內(nèi)膜癌患者,除外未行分期手術(shù)和術(shù)前行新輔助治療的患者,最終納入108例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行回顧性分析。患者隨訪時(shí)間為3~96個(gè)月,中位隨訪時(shí)間為43個(gè)月。使用Kaplan-Meier得出生存曲線及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型得出PFS、OS的HR(hazard ratios)和95%可信區(qū)間(CI,confidence intervals),探討年齡、BMI、基礎(chǔ)疾病情況、肌層浸潤深度、病理類型、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管浸潤、術(shù)后輔助治療對(duì)子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的影響。其他因素與脈管浸潤的關(guān)系使用卡方檢驗(yàn),對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性、脈管浸潤陰性、無深肌層浸潤的患者通過年齡分層繼續(xù)進(jìn)行亞組分析,探討年齡和脈管浸潤在子宮內(nèi)膜癌預(yù)后因素中的價(jià)值。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究共納入108例子宮內(nèi)膜癌患者,單因素分析結(jié)果顯示年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肌層浸潤、脈管浸潤及術(shù)后輔助治療為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素(P0.05),對(duì)單因素分析有意義的變量應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析。2.應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(HR=3.77,95%CI:1.38~10.28,P=0.01)、深肌層浸潤(HR=3.69,95%CI:1.37~9.92,P=0.01)、脈管浸潤(HR=3.69,95%CI:1.45~9.40,P=0.006)是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨(dú)立高危因素。3.年齡60歲(HR=0.87,95%CI:0.33~2.29,P=0.77)不是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨(dú)立高危因素。結(jié)論:1.深肌層浸潤(deep myometrial invasion,DMI)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(lymph node metastasis,LNM)、脈管浸潤(lymphovascular space invasion,LVSI)是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨(dú)立高危因素。2.年齡60歲不是子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的獨(dú)立高危因素。臨床中沒有其它高危因素存在的情況下,僅有年齡60歲時(shí),可以考慮術(shù)后觀察。3.LVSI是復(fù)發(fā)(局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā))和生存的重要獨(dú)立預(yù)后因素,無論肌層浸潤程度、病理類型和淋巴結(jié)狀態(tài),似乎預(yù)示著更差的PFS和OS。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33
【圖文】：

LNM-/LVSI-/MI-/60歲分層的PFS曲線

淺肌層浸潤LVSI-/LVSI+的PFS曲線

深肌層浸潤LVSI-/LVSI+的PFS曲線

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本文編號(hào)：2784676