【摘要】：背景和目的宮腔粘連是最常見的嚴(yán)重影響女性生育能力的婦科良性疾病之一,呈發(fā)病率逐年上升和低齡化趨勢。隨著宮腔鏡技術(shù)的普及與發(fā)展,宮腔粘連疾病的確診率明顯提高,宮腔鏡能在直視下了解宮腔粘連疾病的性質(zhì)、程度以及臨床分期,并且能夠在介質(zhì)膨?qū)m的微創(chuàng)環(huán)境下通過球囊擴(kuò)張、鈍性分離和電切術(shù)等方式分離宮腔粘連帶,從而重建宮腔的正常解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。但由于子宮內(nèi)膜的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)不同于其他黏膜組織,其受損后的恢復(fù)涉及多個(gè)環(huán)節(jié),因此多年來雖然通過不斷提高手術(shù)技巧和改進(jìn)術(shù)后預(yù)防粘連技術(shù),但其效果仍不滿意。目前預(yù)防宮腔粘連電切術(shù)后再粘連發(fā)生最常見的藥物是雌激素,雌激素通過與其受體結(jié)合促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長,覆蓋損傷組織處達(dá)到防粘連目的,但若宮腔內(nèi)無殘余內(nèi)膜組織、雌激素受體缺乏、子宮內(nèi)膜功能不良則單獨(dú)使用雌激素?zé)o法促進(jìn)內(nèi)膜生長,即使宮腔內(nèi)有殘留的子宮內(nèi)膜及其受體,若宮腔內(nèi)缺乏良好的血液供應(yīng),治療藥物不能運(yùn)送到子宮內(nèi)膜局部發(fā)揮作用,亦不利于內(nèi)膜的生長。因此,單獨(dú)使用雌激素用于預(yù)防宮腔粘連電切術(shù)后防止再粘連的發(fā)生效果不甚滿意。近年來,中藥在治療宮腔粘連疾病中的應(yīng)用逐步引起臨床醫(yī)生的重視,中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)逐漸成為預(yù)防宮腔粘連術(shù)后防止再粘連發(fā)生治療的新趨勢。本研究通過分析金鳳丸聯(lián)合傳統(tǒng)藥物補(bǔ)佳樂輔助治療宮腔鏡下宮腔粘連術(shù)后預(yù)防再粘連的臨床療效,以探討金鳳丸對于降低術(shù)后患者復(fù)粘的作用。方法和對象收集2016年11月~2017年10月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科行宮腔鏡檢查,經(jīng)宮腔鏡檢查確診為宮腔粘連患者68例行宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù);將68例病人按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組,A組36例病人,中度粘連18例,重度粘連18例,術(shù)后僅給予戊酸雌二醇藥物口服,B組共32例病人,中度粘連17例,重度粘連15例,行宮腔粘連電切術(shù)后給予金鳳丸+戊酸雌二醇藥物口服預(yù)防復(fù)發(fā),兩組患者疾病均治療3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者均在第三次月經(jīng)中期測量子宮內(nèi)膜最大血流速度、子宮動脈搏動指數(shù)(PI)、子宮動脈血流阻力指數(shù)(RI)以及子宮內(nèi)膜厚度,通過檢查與咨詢評估術(shù)后月經(jīng)改善情況以及宮腔鏡檢查情況,并進(jìn)行數(shù)據(jù)的對比分析。應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗(yàn),宮腔粘連程度比較采用秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果1.B組治療后月經(jīng)總改善率93.8%顯著高于A組治療后的月經(jīng)總改善率66.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022)。2.B組治療后子宮內(nèi)膜生長厚度7.2431±1.04387顯著高于A組治療后子宮內(nèi)膜生長厚度6.4619±0.85610,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。3.B組治療后宮腔恢復(fù)情況總有效率93.8%顯著高于A組的宮腔恢復(fù)情況總有效率66.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022)。4.B組經(jīng)藥物治療后左、右側(cè)子宮內(nèi)膜最大血流速度38.519±0.6038、38.591±0.3905顯著高于A組35.286±0.8509、35.264±0.8292(P=0.000、P=0.000),左、右側(cè)子宮動脈搏動指數(shù)2.8722±0.14524、2.8813±0.15937、子宮動脈血流阻力指數(shù)0.7803±0.09021、0.7756±0.09112顯著低于對照組3.0031±0.15175、3.0031±0.13541(P=0.001、P=0.001)、0.8236±0.08702、0.8203±0.08807(P=0.048、P=0.044),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.金鳳丸聯(lián)合雌激素能顯著改善宮腔粘連患者術(shù)后月經(jīng)量。2.金鳳丸聯(lián)合雌激素能顯著促進(jìn)宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜的生長,有助于預(yù)防術(shù)后粘連。3.金鳳丸聯(lián)合雌激素可明顯增加子宮內(nèi)膜供血,有利于增加雌激素等治療性藥物的利用率,金鳳丸是輔助治療宮腔粘連的有效藥物。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R713.4

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本文編號：2784125